窦性心动过缓伴不齐

患者，男，41岁，半个月前在打麻将时感到胸闷心慌气短，即到医院心电图示：窦性心动过缓伴不齐，s-t改变，心率50，血压140/85,甘油三酯4.0胆固醇1.9，回来后到我处诊治。查体，血压135/85，心率50，体型偏胖，心脏听诊心率慢，患者诉爱好喝酒，吃肥肉，以前没什么不适，平常体健。
我初步诊断：
窦性心动过缓
高脂血症
治疗： 嘱患者注意饮食，不能吃含脂肪量高胆固醇高的食物，戒酒，适量运动。
5%GS250ml
葛根素400mg
5%gs250ml
红花注射液15ml 静脉滴注10天
口服：血脂康2粒 bid
辛伐它丁10mg 每晚
阿司匹林肠溶片75mg每晚
复方丹参片3片 tid
阿魏酸钠100mg tid
今天输液第十天了，胸闷心慌气短症状没有了，嘱患者明天去医院复查，将继续跟踪。

处理的很不错了，先赞一个！
然后补充两点：
1，可以考虑小剂量使用点ACEI类药物，最常见的就是卡托普利，经济实用，而且可以改善心肌重塑，应该考虑终生服用。
2，急性期可以考虑使用硝酸脂类药物，如硝酸甘油或者单硝酸异山梨脂等，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解症状比较快！

搂住处理的很好.为了进快缓解症状可以再加一组654-2 口服心宝丸

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首先非常感谢朋友们的建议和超版追风的评分。
今天患者去医院做了心电图和血脂。把报告单公布如下：
心电图示：窦性心动过缓 （心率55，律齐）
血脂： 甘油三酯3.8 其它正常范围不写了
血压：130/85
甘油三酯还是很高，考虑与其平常的饮食有关，要求其严格合理饮食，适量运动。现在患者没什么症状了，只是劳累后稍感气短，心率还是有点慢，借鉴朋友们的意见，
今天开口服药如下：
吉非罗齐胶囊0.3 tid
血脂康胶囊2粒 bid
心宝丸 2粒 tid
复方丹参片3粒 tid
消心痛5mg tid
阿司匹林肠溶片75mg 晚上服
朋友们有什么好的建议提出来，共同学习探讨。

1，可以静滴参（生）麦（脉）针40-60毫升。
2，愚见认为没有必要使用硝酸脂类药物。

静脉滴左卡尼丁。

加用阿托品

还可以吃点中药，西药楼上大慨都用上了.麻黄片和阿托品ATP银杏叶片

我以前遇到一例，我用阿托品，加丹参片，过后他说好了，以后他又来买了。这个便宜，也有效果。

建议B超检查，考虑有风湿性心脏病引起瓣膜退行性变引起反流而导致心悸胸闷，并引起心动过缓。仅供参考（结合15例类似患者，心动过缓伴血压高）

回复 9# 渝州小医


个人意见仅供参考用宁心宝胶囊，可用可不用心脏药，少用阿托品，它会使排尿困难。

还是用点中药 效果不错

葛根素有类β受体作用，此例不宜。

以上版主处理的太好了

阿托品能长服吗