1慢性支气管炎—急性发作2上感

前些天我收了一个发热的老病号70多岁，体温高达，38，5度 伴有咳嗽，咳痰2天加重伴喘息流涕1天，该患者咳嗽20余年。有吸烟，酗酒史
查体，体位自如，双肺喘鸣音。心律齐，四肢无水肿 余正常。
处置：R 肌注，安痛定2ml+地米2mg+洁霉素0.6mg+病毒唑100mg
配药 甘草片3+沙丁胺纯2+麦白2+强力痰灵2片 给予急支糖浆20ml 3/日、
输液 250NS+菌必治3，0皮试（—）
静点1/日
250GS+氨茶碱0.5
缓慢静点1/日
左氧佛100ml
静点1/日
3天治疗效果差
后听其家人说患者因前些天慢支在卫生院治疗，给予先锋5治疗后患解，这时间隔也就5-6天就又喘，因我当时阿奇针没有了，当时就没改用阿奇，我该方如下
左氧佛100ml
静点1/日
250GS+氨茶碱0.5
i 缓慢静点1/日
氨溴索100ml
静点1/日
病情见轻；
一天治疗
今天给予阿奇0，5mg+GS250+B6100mg
1/日
250GS+氨茶碱0.5
缓慢静点1/日
氨溴索100ml
静点1/日
患者明天去检查，为什么我这个病号这么缠手，效果不好呢，用舒巴坦一开始是不是会比菌必治好、
望大家展开讨论谢谢

从病历来看，此病家数外伤风寒而知哮喘病发作。
急则治标。
处方：在你的处方基础上略加改动：
1:安痛定+地米+扑尔敏，肌注。
2:复方茶碱片+博利康尼+强力痰灵，口服。
3：糖水+菌必治+地米
左氧氟 0.4
糖水+细辛脑
盐水+喘定
以上4组液体静滴。
4：有条件可吸氧。
以上经3----7天治疗，症状渴望缓解。

典型的肺部感染
抗生素用量不足
应该菌必治3.0日2次静点，给与甲强龙很快就能缓解喘憋。

抗生素换的太频繁了。

3# 同强


我很赞同！！

没办法，今天病人检查是活动后心电图，窦性心动过速，肺型P波，检查x光示右下肺可见片状阴影，
给予 蔘松养心胶囊 玉茎片 口服

低流量吸氧 2h/天
R:NS180ml+氨曲南1.5ml 静点 2/日
氨溴索，15mg *3= 45mg 侧管 1 /日

这类病号一般就得一星期才好，接诊时就要和家属交代清楚，而且要做好转诊的准备。

换药太多了容易耐药和菌群失调

病情已于输液第5天控制，但还是偶有咳嗽流涕，氨曲南量大后效果好 ，自己分析抗生素用量不足

加一组5%gs 250ml参麦针30ml效果更好。

2# 活人者
菌必治不要和地塞米松配伍，有不良反应