高血压危象的急救---------基层医生网急救知识讲座

　高血压危象的急救
　　患高血压因一些诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛，使血压迅速增高至收缩压＞29.33kPa(220mmHg)，舒张压＞18.67kPa(140mmHg)时，不论出现危象（急症）与否，必须进行紧急抢治，否则会对心、脑产生严重损伤，甚至很快死亡。
　　一、主因
　　1.高血压：患有原发性或继发性高血压，如妊娠高血压、肾性高血压等。
　　2.食用了禁忌食物：患者正在服用优降宁（巴吉林）治疗时，食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等，因这些食物中含”酪胺“，易在体内大量贮积，可以导致高血压危象，甚者死亡。
　　3.突然停药：服可乐要、避孕药突然停药，可导致血压急剧增高。
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　　4.其他：精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。
　　二、主症
　　1.起病急，头痛剧烈，恶心，呕吐，多汗耳鸣，眩晕。脑动脉硬化，脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成，舒张压升高的高血压脑病，多见于缓进型高血压，心悸，气促，面白，视物不清，腹痛，尿频，甚者抽动，昏迷，烦躁不安，手足发抖等。
　　2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒张压17kPa(128mmHg)以上。
　　3.甚者昏迷，暂时性偏瘫、失语，眼底视乳头水肿、出血等。
　　三、急救
　　急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。
　　1.使病人半卧位，安静休息。
　　2.口服硝苯吡啶（心痛定）5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。
　　3.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。
　　4.危症过去，积极治疗原发病。
　　四、预防
　　1.积极防治高血压。
　　2.已患有高血压者，应消除诱因。
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我的急诊处理 1 卧床吸氧 放松心情 2 卡托普利 12.5mg 含服 st！ 3 甘露醇 125 ivgtt
观察血压变化 降压不宜过快
1小时内不要降至160/100 以下。。。 24-48小时内降至140/90以下就可以。。。
愚见 希望大家指正{:6_273:}

硝普钠在高血压急症中的使用方法：该药起效快，从10ug/min开始静脉点滴，每5~10分钟复测血压后上调一次，以每次10ug/min的幅度上调，直到血压降至满意的水平并维持。平稳后用钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂替代。

学习一下，谢谢您的分享。