乡村医生真的是很难!同仁们想这样的情况你们说是什么原因所致的抽搐?如果是你们会如果处理?特别是我们这里没有安定这些药可以用的情况下,抽搐要怎么解决,真的在那一刻我的心情无法形容!到卫生院后下颌处有糜烂全身有皮疹,你们说应该是什么原因所致?我还在当时加了2毫克地米呢.是加在氨基比林一起用的不知道合理不? | 1岁女孩,因咳嗽来我处要求诊治,T37.3,我给于头孢噻肟钠0.5肌注,利巴韦林0.1肌注,口服非那根止咳干糖浆半包,(上午);下午来的时候T39.5,咳嗽不减,全身皮肤发红以为发热所致没有重视,遂加用用氨基比林1毫升肌注,林可0.3肌注,大约5分钟左右,小孩突然浑身抽搐,脸色紫绀,心动过速,两眼上翻后变为凝视,在刺激人中后还是无反映,当时真的吓了一跳,我们这里又没有安定针剂可以用,也只有送卫生院,在即将坐上车的时候小孩开始哭了,我的心才稍有放松,后来到卫生院经过输氧,物理降温后,情况很快好转,但是因为此发生的费用却要我出,很冤哦,后来还说要我出全部的费用我没有答应,那段时间天天来闹,很是痛苦,当
1.T39.5,大约5分钟左右,小孩突然浑身抽搐,脸色紫绀,心动过速,两眼上翻后变为凝视,-----------本身高热,又遇刺激,高热惊厥。 2.头孢噻肟钠0.5肌注,下午来的时候,全身皮肤发红,---------首先考虑药物过敏。 3.到卫生院后下颌处有糜烂全身有皮疹,---------此非剥脱性皮炎,系药物性皮炎。 至于高热惊厥的处理:课本上也很详细。 1.首先要防止窒息,这是重中之重。 2.针刺:人中合谷涌泉十宣百会内关 药物:鲁米娜,安定 遇见高热,先物理降温,可以大大避免惊厥。 |
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我说两句,不一定正确,大家共同探讨,共同进步吧。 患儿以发热就诊,从提供的病史来看,最初的T37.3,楼主给予“头孢噻肟钠0.5肌注,利巴韦林0.1肌注,口服非那根止咳干糖浆半包”。我觉得这有点过度治疗了,这个时候,应该以观察为主,不要急于给药,查看一下是否咽炎?扁桃体炎?听诊如何?这个时候,首先考虑问题可能出现呼吸道或是肺。在这种体温并不太高的情况下,如果咳嗽厉害,用止咳药物对症处理一下是无可厚非、并且合情合理的(如果我遇到这个患儿,给药的话,可能会用小儿化痰止咳颗加异丙嗪)。我个人意断,这时候最有可能的应该是病毒性的感染,楼主用头孢噻肟钠,我觉得没有必要,该患儿还没有用抗管理经验素的指针。下午复诊的时候T39.5,咳嗽不减,全身皮肤发红以为发热所致没有重视,遂加用用氨基比林1毫升肌注,林可0.3肌注,大约5分钟左右,小孩突然浑身抽搐,脸色紫绀,心动过速,两眼上翻后变为凝视,在刺激人中后还是无反映。我个人考虑应该是高热引起的惊厥,上面已经有战友说过了,我不再做过多的重复。 同仁们想这样的情况你们说是什么原因所致的抽搐? 首先考虑高热惊厥。 如果是你们会如果处理?特别是我们这里没有安定这些药可以用的情况下,抽搐要怎么解决,真的在那一刻我的心情无法形容! 惊厥最大的危害是引起呼吸道的不畅,从而导致缺氧等一系列症状,在有安定的情况下,首选安定,如果没有,水合氯醛灌肠也可以。如果这些都没有,那就要特别注意观察小儿的呼吸了,既然是高热惊厥,那就降温吧,这时首选物理降温疗法,注意保护好头部。 到卫生院后下颌处有糜烂全身有皮疹,你们说应该是什么原因所致? 这个最有可能的就是头孢引起的药源性皮炎。 我还在当时加了2毫克地米呢.是加在氨基比林一起用的不知道合理不? 这个用法不合理。对于小儿退热,药物方面首选布洛芬,作用效果好,副作用小,巿面上有用它做的糖浆,此时用地米恐怕不妥,如果是病毒引起的咳嗽,会延误和加重病情的。 个人观点,请大家斧正。 |