大家看一下这张片

请教大家！
患者男性70岁主因咳嗽气短呼吸困难3年加重半月来就诊，
3年前曾经在县医院就诊经诊断为气管炎治疗后好转。自发并以来没用入冬后或者天气变化剧烈时症状加重自服平喘药后好转（具体用药不详细）半月前因天气变化出现咳嗽气短呼吸困难加重伴有咳吐白色泡沫痰查双肺呼吸可闻及满肺哮鸣音呼吸三凹征明显。双侧颈静脉怒张。端坐为呼吸张口抬肩来就诊查心电图2，3,f,T波地平否认既往有冠心病史。在卫生院血常规正常拍了张片子看不懂，特此请教大家应该如何诊断及治疗？

片子反了，1、肺心病。2左肺占位？建议CT排除

右侧支气管肺炎伴中下肺感染并伴胸膜病变（不排除肺ca)，左侧肺气肿若片子没放反的话应该是纵隔心脏位置右移

我还没啥经验，也想说几句废话，呵呵，有不当的地方，请包涵！
胸片虽不太清，还是可以判断是右肺感染，白色泡沫样痰是慢支急性感染的表现，颈静脉怒张见于右心衰，缩窄性心包炎，心包积液等。T波低平则是心肌受损和缺血等。您没有说出心脏听诊的结果，不知有无杂音？心率和血压如何？
我还是不排除缩窄性心包炎，先不下结论是何病，控制感染时关键。镇咳镇静化痰平喘，营养心肌。我觉得用点丹参不算多。
说的不对了，请指教！

肺Ca.T是多少,是否有咯血史.

看一下血沉。做一个CT
我见过一个病号，除有点胸闷憋气之外无任何症状。透视为肺癌，CT为肺癌。所以咳血史（结核）并不一定是肺癌的诊断标准

老年男性，气管炎进行性加重并出现哮喘 ，考虑1；肺心病 2；右侧胸膜肥厚伴肺感染 3；肺癌？建议做CT进一步检查。

我考虑是肺癌

此患者不排除占位病变应作CT进一步检查鉴别

同意7楼的说法，我觉得是不是应该加上胸腔少量积液！！

肺癌？胸腔积液,肺部感染，片子放反了，应该是左侧病变。

肺不张、肺内感染

回复 12# 大漠孤烟


考虑1；肺心病 2；右侧胸膜肥厚伴肺感染 3；肺癌？建议做CT进一步检查。

感觉应该是左侧肺不张或是占位？还有胸腔积液，应该进一步CT检查以明确诊断，总体感觉应该是肺癌吧？盼望楼主能给一个最终结果。

1: 片子没有反，（从左隔下面的气泡影可以看出）
2： 右侧肺不张伴感染，纵膈右侧移位，左肺代偿性肺气肿。建议CT排查右侧是否有占位。
3：基层这个病不好治，需紧急转院。

肺坏死。我见过一例。

左肺感染合并右心衰呼衰

建议进一步检查期待最后结果。

右下肺感染

希望楼主及时把患者的后续检查与治疗情况发上来，感谢