《姜附剂临证经验谈》庄严著病例讨论

验案一
严某，男，13岁，以反复发热，咽痛两个月为主诉于2005年11月30日上午就诊。患者在两个月前因受寒出现咽痛和发热，多次到村医处就诊，药用抗生素肌注和输液，发热加激素。病情暂时得到控制，但停药后随即出现反复，缠绵2个月，刻下症：体温38.1.面色不红，不烦不燥。咽痛，以左侧为甚，视其两侧扁桃体却不红不肿，咽部无充血。大便多日未排，但患者无所苦。口不干，易饥纳旺，不及时进食则疲软不堪，双足冷。舌质淡苔薄白，脉浮缓重按无力。处方：红参5干姜白术5炙甘草5炮附子5克一剂，开水泡服两次。嘱服药后体温升高和咽痛更甚是好现象。
下午复诊，诉易饥明显缓解。体温升至38.9°。头晕甚，疲软，余证同前。我详细诊察，发现患者双手及额触之热，但患者诉双足冷且触之较手额更冷。尺脉取在中部，弱，寸关部脉浮缓。处方：炙甘草10干姜5炮附子6肉桂3，一剂，开水泡3次，隔3小时服一次
2005年12月1日上午三诊，诉咽部疼痛加剧，四肢冷明显，寒热阵作，热时不冷，冷时不觉得热。口干但饮水不多，同时口中淡而无为。矢气多，大便未排。纳可，仍疲软。体温38.6°。舌质淡苔薄白，脉浮弦重按无力。处方：
三七生先生之当归四逆理中汤冲剂（白术5党参5炙甘草5干姜5黑附子6当归7桂枝8白芍3细辛3通草3克大枣2枚一剂，开水泡服三剂隔三小时服一次，嘱如出现腹泻是排病佳象不必惊慌（待续）