关于麻疹

患儿，2岁。 1周前无明显诱因发热，流泪，畏光，当地医院疑上感给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿罗音，诊断是麻疹合并肺炎。
1.请问大家麻疹的出疹特点是什么？
2.这个患儿应隔离至
3.其表弟未接种麻疹疫苗，与此患者有接触史，应采取什么措施

出疹特点是由耳后发际开始在到额面颈躯干到全身一般在发病3-4天出疹3天可出完
这个患儿应隔离至10天 因为他有并发症

其表弟未接种麻疹疫苗，与此患者有接触史隔离21-28天观察另外要接种免疫球蛋白加强免疫

皮疹首先从耳后出现，逐渐由脖子发展到颜面、胸背、四肢、手足心，至此疹子即出透 .病程约１０天左右
我们这里出疹病人都隔离一个月 象这个患儿合并肺炎 应该住院治疗的
他表第和患儿禁止接触 应该没事 假如小于8个月他有被动免疫力，8个月时注射麻疹疫苗第一针 有效期一年 一年后才注射第二针麻疹疫苗

1.请问大家麻疹的出疹特点是什么？
耳后发际----面颈部--胸背---腹---四肢---手足心。
2.这个患儿应隔离至
麻疹患者出疹后第6天无传染性，可解除隔离。
3.其表弟未接种麻疹疫苗，与此患者有接触史，应采取什么措施
5天内进行被动免疫，可免于发病，5---9天内进行则仅能减轻病情。可肌注 丙球0.2ML/KG、胎盘求蛋白0.5--1.0ML/KG。

补充一点：麻疹病人一般都有口腔粘膜斑

最关键的是由于疫苗的使用现在嘛疹大多不典型------------盘高手能不能总接[不典型嘛珍]

不典型麻疹:
(1)轻型麻疹 常见于有一定免疫力的小儿.潜伏期较长,前驱期较短,临床症状也轻,常无麻疹黏膜斑,皮疹较少,皮疹退后无脱屑及色素沉着,无并发症.
(2)重症麻疹 多见于体质差,护理不当.体温持续高热不降,精神不振,皮疹密集融合,常有并发症,,或皮疹迅速隐退,四肢冰冷,血压下降等休克表现,病死率高.
(3) 异型麻疹 多见于接种过麻疹疫苗后多年再感染者,临床较少见.
(4) 出血性麻疹 患儿皮疹呈出血性,常有内脏出血,中毒症状重,常合并DIC ,预后不良.

典型麻疹共分四期，每期约3天。
1.潜伏期：6—18天，本期末可有低热、体温逐渐增高，此时也可引起惊厥。精神不振、轻微不适。
2.前驱期：①发热38—39度，②主要是上呼吸道发炎，症状（感冒症状）如咳嗽、喷嚏、精神差、食欲差、烦躁、哭闹，③同时伴有眼部症状如：结膜充血、怕光、流泪。④90%以上的病人发热的第二天在颊黏膜上第一臼齿处可见到灰白色直径1毫米的斑点，周围绕有红晕，逐渐增多，互相融合。称麻疹黏膜斑（柯氏斑），是早期诊断麻疹的重要依据。此斑于出诊后2—3天消失。
前驱期：（从潜伏期到主要疾病症状出现前的一段时间。）
1.出诊期：在发烧的3—4天后出现皮疹。
出诊顺序为：耳后发际—额部—面颈部—躯干—四肢—手掌、足底。（手掌足底见疹时，即为出齐、出透。）
皮疹特点：初起时为淡红色渐变为玫瑰色斑丘疹，1—4毫米，大小不等，压之退色，开始是散发，以后逐渐融合成片，颜色变深。出疹时全身症状加重，体温可达40度，精神更差委靡嗜睡、昏睡、谵妄抽搐、不思饮食、眼面部浮肿，分泌物增多，流浓鼻涕。呈狮面相（麻疹特有面容）
2.恢复期：皮疹出齐后，体温开始下降1—2日降到正常，全身症状改善，精神食欲好转、呼吸道炎症迅速减轻、皮疹开始消退，顺序同出诊一样，自上而下，先出的先退，后出的后退，退后有糠麸样的脱屑，并留有浅褐色的色素沉着。若无并发症，则10——14天为麻疹全程时间。
这个患儿应隔离至出疹后5到7天
一旦接触患者，应在5天内肌肉注射丙种球蛋白。