一例老年耳鸣治疗中

患者男，70岁。耳鸣耳闷一年余，一年前初得病时曾经他医服中药十余剂，用方不详，但云药不苦，味微甜。无寒热，二便正常，平时身体强壮，体力充沛，以前有几年高血压史，经治疗已好转，已经一年不服降压药，今测150/90头偶晕，夜眠可，但梦多，彻夜皆梦，昼头脑不清。常因子女之事生气，偶尔有口苦，饮食正常，舌红苔薄，舌尖边有瘀点，脉洪数，左寸关尤为明显。尺脉弱。余辨证肝阳上亢，肾阴不足。龙胆泻肝汤加减。胆草18g黄芩18g栀子16g柴胡16g甘草10g泽泻16g木通16g勾丁16g菖蒲16g葛根24g丹参20g红花12g生地24g香附18g，三剂。龙胆泻肝丸三盒。
大家看方药对证吗？病人前药服完，今天又来复诊取药。

您辩证和处方用药不一致，我有几点看法说一说。
1）方中菖蒲 葛根 丹参 红花这几味药用的好。
2）方中龙胆草 黄芩 栀子 泄肝胆实火清下焦湿热，怎能潜肝阳？
3）方中生地一味怎能滋肾阴？
个 人浅见，请参考。

用六味地黄合桂支龙骨牡牞汤加虫退菖蒲

肝阳上亢，肾阴不足引起的耳鸣应该属于虚证（耳鸣如蝉），治疗应滋水涵木，育阴潜阳，六味地黄汤为基础方，加菊花、枸杞子、珍珠母、磁石、石菖蒲。舌尖边有瘀点加红花、葛根、赤丹参。
龙胆泻肝汤用于肝火上炎之实证耳鸣（耳鸣如潮）。

用杞菊地黄汤加大泽泻至50克（老师的经验）。

中药楼上各位已经详尽 患者有既往高血压病史 还有年纪较大 中医肝火上亢 西医耳部毛细血管栓塞因年龄较大 不排除动脉硬化 更不排除高血压所致 还有年纪较大也属正常 你可以用盐酸培他司汀一组 葛根素0.4一组 或者用前列地尔注射液10ug用0.9盐水20 mL缓慢静脉推同时联合银杏达摩20ML 你可以试试 我曾经用盐酸培他司汀 葛根素联合用治愈过一例突发性失聪（就诊时完全靠书写与他沟通) 用药两天后听力逐渐恢复 半月后停药听力完全恢复 你可以作为参考