至爱无言
至爱无言发表于 2013-1-8 18:20:08 | 显示全部楼层

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眼科常用外治法
一 ,滴眼药水方法
方法:滴药前检查药液内有无絮状物或异物,滴药时病人取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药距眼1-2CM将药液滴入下穹隆1-2滴,轻提上睑使药液充满整个结膜囊内,然后用棉球揩去溢出的眼药水,轻闭眼至1分钟。
注意事项:
1滴眼药水前要先洗手,然后检查药液的有效期,操作要轻,尤其对散瞳,缩瞳及腐蚀性药物更要谨慎。
2滴眼药水时,药液不可直接滴在角膜上,滴完药液后不能用力闭眼,以防药液外溢。
3滴药时不可距眼太近,勿使滴管口碰到眼睑或睫毛以免污染药液。
4毒性药物如阿托品、依色林等滴后应用棉球压迫泪囊2-3分钟,以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔。被吸收后引起中毒反映。对儿童用药时应特别注意。
5易沉淀的混悬液(如可的松眼药水)滴药时要充分摇匀后再使用。
6正常结膜囊容量为0.02ml,滴眼药每次一滴即够用,不宜太多,以免药物外溢。
二,涂眼药膏方法
患者取坐位或仰卧位,头后仰并向上注视。操作者用手指或棉签拉开下眼睑,将眼膏挤入下穹隆部。若用玻璃棒,可将眼膏直接挤在棒上,玻璃棒平行放入穹隆部,嘱患者轻闭眼,将玻璃棒边转动边向颞侧抽出。然后用棉球轻轻按摩眼睑,使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。
注意事项:(1) 直接用眼膏管涂眼膏时,注意勿触及睫毛或眼睑。
(2) 操作时动作要轻快敏捷,切勿压迫眼球,尤其对角膜溃疡患者,更应注意。
(3) 玻璃棒在使用前要检查圆头有无破损,以免擦伤结膜或角膜。
(4) 涂药膏时注意不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊内。以免刺激角膜引起不适。
三,结膜囊冲洗方法
操作方法及程序 :
1.病人取仰卧位或坐位,头向冲洗侧倾斜,将受水器紧贴于待洗眼一侧的颊部,由病人自持。
2.操作者左手分开病人上下眼睑,右手持洗眼壶,距眼球10~15cm,冲洗时先将水流冲于颊部,然后再移至眼部,进行结膜囊冲洗,距离由近至远以增大水的冲力。
3.嘱病人将眼球向各方向转动,并将上下眼睑翻开,使结膜囊各部分充分暴露,彻底清洗。
4.冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液,取下受水器,必要时覆盖眼垫。
注意事项:
1.洗眼时,要防止洗眼壶触及眼睑、睫毛,以免污染洗眼壶。
2.洗眼壶冲洗时不宜过高或过低。
3.对眼球有伤口的病人,勿行冲洗,以防眼内容物脱出,但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒,动作要轻切忌加压。
4.眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。
5.角膜的感觉极为敏感,冲洗的水流切勿直接冲于其上。
6.冲洗传染性眼病的用具,用后应彻底消毒。
7.冲洗液要保持适宜的温度,一般以35~40°C为宜。
四,泪道冲洗方法
操作方法及程序:
1.病人取靠坐位或仰卧位,以手指或棉签挤压泪囊部位,排出泪囊内的积液、浓液。
2.滴表面麻醉剂于泪点处或以棉签浸表面麻醉剂后夹于上、下泪点间隔数分钟。
3.取2~5ml注射器,内盛生理盐水或抗菌素溶液,安上弯针头。
4.嘱病人头部微向后仰固定不动,向上注视,将下睑向外下方牵拉,暴露下泪点,将冲洗针头垂直插入泪点约1~2mm,然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3~5mm,缓缓注入药液后,仔细观察泪点溢液情况,并询问病人咽部是否有水。
5.记录结果。
注意事项:
1.操作前须向病人做好解释,以取得合作。
2.冲洗泪道不畅或阻力很大时,应询问病情,如无流泪史,
应将针头轻轻转动冲洗,因有时针头被泪小管粘膜皱褶所阻塞,而产生不通的假象。
3.泪点狭窄冲洗针头不能进入时,可先用泪点扩张器扩张泪点。
4.操作时要谨慎、细心,冲洗针头前进时不宜施以暴力,避免损伤泪道或造成假道。
五,换药方法(遮盖方法)
操作方法及程序
1.解开绷带,取下眼垫。
2.用生理盐水棉签清洁眼部,然后用75%酒精消毒皮肤伤口。分泌物多者,可先用生理盐水冲洗。
3.检查皮肤和结膜伤口对合情况、感染情况以及手术后效果。
4.结膜囊内滴用抗菌素眼药水或根据情况涂眼药膏。
5.盖消毒眼垫。
6.根据情况预约下次换药时间。
注意事项
1 .严格无菌操作。
2.皮肤伤口若有隆起或脓性分泌物时,应根据情况间断或部分拆线,放置引流条或连续换药。
3.内翻倒睫者应注意是否矫正。
六:球结膜下注射方法
操作方法及程序
1.做好病人心理护理,消除恐惧,以取得病人的合作。
2.结膜囊内滴用表面麻醉剂2或3次,每次间隔1~2min。
3.病人取坐位或仰卧位。
4.上睑或下睑分别固定于相应眶缘处,嘱病人向上或向下注视,眼球应向注射部位的相反方向注视。
5.选择充血较轻、血管较少的部位进行注射,注射针与眼球壁呈10~15°角进针,切忌垂直,以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向,将药物注入上方或下方球结膜下。
6.结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹窿部结膜。
7.慢慢推注药物,可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成,推注药物阻力较大,不易形成药液小泡,可更换注射部位,选择下穹窿部位注射。
8.注射完毕,遵医嘱眼部用药、盖眼垫。
注意事项
1.注射时嘱病人向任一方向注视不动,以防止发生意外。
2.注射时不要用力过猛,以免刺伤巩膜。
3.注射时针头与角膜平行或朝向穹窿部,避免发生危险。
4.注射时要避开血管,并经常更换部位,以免形成粘连。
七:球后注射
操作方法及程序
1.嘱患者取仰卧位或坐位。
2.嘱患者向鼻上方注视。
3.以5号口腔科针头,自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。
4.采取与眼球相切,沿矢状面紧贴眶底缓慢进针,直至针头穿过眶隔有一穿空感。
5.然后改变时进针方向,向枕骨大孔方向缓慢进针,至出现第二个穿空感,进入球后肌锥内,注射药液
注意事项
1.球后注射时谨防针头穿通眼球壁,特别是高度近视眼轴增长时。
2.球后注射后,应至少压迫眼球30s,防止出血和促进药液扩散。
3.如球后注射后眼球迅速突出,眼睑绷紧,结膜或眼睑皮下淤血时,则是产生了严重并发症——眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。
4.注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险。
5.注射时可能会伤及血管,引起眶内出血,使眼球迅速突出,眼睑紧绷,结膜或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷,可逐渐吸收。对可疑病例应检查眼球,了解有无视网膜中央动脉阻塞,一旦明确诊断,即应行外眦切开或前房穿刺,严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。

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huangdz
huangdz发表于 2013-1-9 10:29:31 | 显示全部楼层
楼主辛苦了。非常感谢!

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甘草堂
甘草堂发表于 2013-1-9 11:08:54 | 显示全部楼层
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