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LLR发表于 2013-1-14 08:38:34 | 显示全部楼层

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甲钴胺(Mecobalamin)又称甲基维生素B 12 ,为维生素B 12 在体内的活性代谢产物,系一种糖酶型维生素。因在中央钴分子上结合了一个甲基基团,可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢,促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经。在临床上主要用于糖尿病引起的周围神经病变,国内外对其疗效已有不少报道 ,现将甲钴胺在临床上的其他应用作一综述。

  1 周围性面瘫

  周围性面瘫(PFP)是一种常见病,主要由面神经炎所致。采用维生素B 12 及类固醇激素治疗PFP能够取得一定的疗效,但部分患者仍会留有不同程度的后遗症。甲钴胺可以促进神经细胞内核酸、蛋白质的合成,轴浆的转运,神经髓鞘的形成和轴突再生等。侯群等 用甲钴胺(0.5mg,肌注,隔日1次,疗程15~39d),治疗PFP患者30例,用维生素B 12 (0.5mg,肌注,每日1次,疗程13~41d)治疗PFP患者39例,治疗前后分别按改良Portmann评分法(RPA)计算积分,用面神经电图(EnoG)检测潜伏期及波幅,并计算患健侧比例。结果每组患者治疗前后及治疗后2组间的RPA积分及患健侧潜伏期比较有统计学差异。证明甲钴胺及维生素B 12 治疗PFP均有明显疗效,但前者的疗效更明显。

  2 冠心病(CHD)高同型半胱氨酸(Hcy)血症

  甲钴胺为蛋氨酸合成酶的辅酶,它将Hcy转化为蛋氨酸,参与体内蛋氨酸与Hcy代谢。对于CHD合并高Hcy血症患者,应用甲钴胺可降低其血浆Hcy水平。周宪梁等 运用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定60例CHD患者和40例健康人血浆Hcy水平,并对36例CHD合并高Hcy血症用甲钴胺进行干预治疗(500μg/次,3次/d,连续用6周,6周后再测定血浆Hcy水平)。结果CHD患者血浆Hcy水平为(24.0±5.5)μmol/L,显著高于对照组水平(9.8±2.9)μmol/L(P<0.01),对36例CHD合并高Hcy血症患者进行甲钴胺干预治疗6周后,发现较治疗前明显下降(11.3±3.1)μmol/L(P<0.01)。表明高Hcy血症与CHD发病有关,甲钴胺可显著降低CHD合并高Hcy血症患者的血浆Hcy水平。

  3 肘管综合征

  肘管综合征又称迟发性尺神经炎,临床对此病症多采用肘管切开,去除压迫因素,进行尺神经内外松解,并将尺神经前置于肘的前内侧,术后病症有的好转,有的欠佳。贾万新等 [ 用甲钴胺(500μg,肌注,每天1次,1个月后改用片剂500μg,口服,3次/d,疗程5个月)和维生素B 1 (500mg,口服 3次/d,疗程6个月)治疗肘管综合征术后患者64例,术后6个月常规进行肌电图检测和临床检查,结果2组比较,甲钴胺组明显改善术后症状,疗效优于维生素B 1 组。表明甲钴胺对肘管综合征具有一定的促进术后恢复作用。

  4 下腰椎疾患

  龚耀成等 评价了甲钴胺治疗下腰椎疾患的有效性和安全性。选择90例下腰椎疾患的患者,其中腰椎间盘突出症72例,腰椎管狭窄症18例。均给予甲钴胺500μg/次,肌注,隔日1次,2周后改甲钴胺500μg,口服,3次/d,共2周。2种疾患在有效以上的症状改善率为45%,在好转以上症状改善率为84%。无论是临床症状或体征治疗效果都有明显改善,特别是主观症状改善更好。表明甲钴胺对损伤的神经组织修复作用很快,能够逆转的神经功能在用药短期内可迅速恢复,甲钴胺可安全有效地改善与下腰椎疾患相关的疼痛、麻木和其他神经症状。

  5 突发性耳聋

  大西信治郎等 报道日本关东递信医院治疗102例突发性耳聋,其中57例静脉注射甲钴胺200μg/d,并合用其他药物如类固醇、三磷酸腺酐。根据已知影响突发性耳聋的2种变异因素将甲钴胺组和非甲钴胺组分成16小组,首诊听力图被分成4小组,发病的时间也分成4小组。甲钴胺组和非甲钴胺组在6个频率的每个频率组用威尔科克森秩和检验法检验。结果表明,甲钴胺组250Hz和500Hz频率的听力改善比非甲钴胺组明显(P均<0.05)。

  6 带状疱疹神经痛

  带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病,常伴有程度不同神经痛。方琴等 观察了甲钴胺治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效。为将87例带状疱疹患者在常规治疗基础上随机分为2组:治疗组(n=44)给予甲钴胺0.5mg,肌注,每日1次,连用5~20d,对照组给予维生素B 12 0.5mg,肌注,每日1次,连用10~30d。观察受累神经疼痛症状改善情况及PHN发生情况。经治疗后,治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为74.42%,治疗组对带状疱疹神经痛疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.01),无一例出现PHN,说明甲钴胺可明显缓减带状疱疹神经痛,能缩短疼痛时间及减少PHN的发生。

  7 外伤性上睑提肌麻痹

  外伤性上睑提肌麻痹是常见的眼外伤疾病,临床表现为上睑下垂,杨金华 用甲钴胺治疗外伤性上睑提肌麻痹37例37眼,并随机分为观察组27例,对照组10例。观察组采用甲钴胺500μg肌注,1次/d,1周3次,1个月为1个疗程,一般1~2个疗程,并配合其他药物如抗生素和地塞米松等,对照组不肌注甲钴胺。治疗后治疗组显效21例,占77.78%;有效6例,占22.22%。对照组显效5例,占50%;有效3例,占30%;无效2例,占20%。2组有非常显著性差异(P<0.01)。结果表明甲钴胺治疗外伤性上睑提肌麻痹有较好的效果,早期采用此药治疗对恢复正常的上睑提肌功能是很有帮助的

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fanzed
fanzed发表于 2013-1-14 08:55:17 | 显示全部楼层

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nhzc2012
nhzc2012发表于 2013-1-14 09:16:32 | 显示全部楼层
感谢分享,学习了。

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至爱无言
至爱无言发表于 2013-1-14 09:35:00 | 显示全部楼层
谢谢分享!期待精彩!

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不爱数学爱几何
不爱数学爱几何发表于 2013-1-14 14:41:13 | 显示全部楼层
甲钴胺治疗面神经麻痹效果还是不错的!

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mp-130执业
mp-130执业发表于 2013-1-14 14:54:43 | 显示全部楼层
谢谢 我学习了

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雲飞扬
雲飞扬发表于 2013-1-14 16:12:46 | 显示全部楼层
谢谢学习了

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书生无用
书生无用发表于 2013-1-14 16:39:56 | 显示全部楼层
学习了,我也常用。

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dpwdm
dpwdm发表于 2013-1-14 17:04:29 | 显示全部楼层
感谢楼主的资料。

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huangdz
huangdz发表于 2013-1-14 17:12:44 | 显示全部楼层
很好的资料,多谢楼主分享!

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l帅颖伶俐
l帅颖伶俐发表于 2013-1-14 18:32:48 | 显示全部楼层
我以前用它治疗过神经性耳鸣,效果还算可以

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