患者:韩某 男 23岁 初诊:2009年11月18日 主诉:患者于4天前晨起突然出现头晕,头疼,房屋旋转,恶心未呕吐,闭目卧床,不敢翻身乱动无耳鸣,听力减退,心慌出汗等症状,休息半天后稍缓解,但仍有头晕,头疼就诊。 查:血压130/80mmhg,颈软无抵抗,双瞳孔正大等园,对光反射灵敏,眼球无震颤,辐辏正常,心肺腹无异 诊断:梅尼埃病 处理;倍他司汀片 2片 日三;西比灵胶囊 2粒 晚顿服;地芬尼多片 2片 日三 脑力清丸 10粒 日三;6542片 5mg 日三; 双氢克尿噻片10mg 日三 (口服三天后,效果不佳,但无再出现房屋旋转,转上级医院就诊,查CT正常,尿常规;正常 诊断;高血压,给予氨氯地平片 一片日一,连副七日在此期间测血压为130/80mmhg,发作时145/85mmhg) 复诊;2009年12月6日 主诉;今日午休后出现,头晕 头胀,头疼身体好像飘着一样,测血压145/85mmhg,比往日严重,当即未处理,休息后稍缓解,就诊时测血压为130/85mmhg,仍有头痛 求解: 1)高血压? 梅尼埃?或是其他? 2)还需做哪些检查? |
本帖最后由 韩伟669 于 2009-12-7 22:30 编辑
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1)高血压诊断依据不足(发作时145/85mmhg,估计心情紧张,交感神经兴奋所至) 2)颈椎病(颈椎病导致的椎—基底动脉供血不足,常见体征:颈部转向某一特定位置时加重,患者可伴眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利,头疼多位于枕部......头颅CT或MRI等可排查) 3)梅尼埃病(请参阅http://www.jcys120.cn/viewthread ... =%D4%CE%D2%BB%C0%FD,这里有在下关于梅尼埃病的愚见) 4)脑血管痉挛(颈椎病、或者其他一此心血管系统疾病可刺激交感神经,引起椎动脉反射性收缩,使血管痉 挛、变细、血流量减少导致脑血管痉挛)。 5)颅脑占位性病变(如脑瘤.......头颅CT或MRI等可排查) 治疗:如果没有会么条件确诊的请楼主按一般的晕眩治疗,阁下之所以治疗难收效,可能与给药途径有关,请采用静脉给药。(如654-2口服改善徵循环效果肯定不理想的,详情敬请再次参阅http://www.jcys120.cn/viewthread ... =%D4%CE%D2%BB%C0%FD,这里有在下的一些愚见) |