碰到磷霉素过敏的请进

碰到磷霉素过敏的朋友大家来聊聊

　磷霉素是一种新型广谱抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的早期合成而起到杀
菌作用。磷霉素抗菌谱较广，对大多数革兰氏阳性、阴性菌均有一定的抗菌作用。
该品毒性小，使用方便，应用前免做皮试，副作用以轻度胃肠道反应为多见。但
随着临床的广泛应用，其引起的过敏反应屡见报道，现综述如下。
　　过敏性休克江西新钢公司医院黎兰芳报道，患者男，21岁，患有左股骨小粗
隆骨裂、左肾挫伤，因青霉素皮试阳性，给予磷霉素4克加入5％葡萄糖注射液25
0毫升中静滴。当滴注约5分钟时，患者感觉全身瘙痒，随之全身出现荨麻疹，立
即停药。5分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、心悸。体检：血压75/45毫米汞柱，
口唇发绀，心率112次/分，律齐。确诊为磷霉素致过敏性休克，立即脱敏抢救治
疗。半小时后上述症状缓解，血压恢复正常。浙江省绍兴市人民医院阮淼琴等报
道两例男性患者，13岁，因患腹泻给予磷霉素4.0克加入5％葡萄糖注射液250毫
升静滴，用药10分钟后，患者出现全身瘙痒，皮肤发红、水肿，继而出现口唇发
绀、四肢发凉、呼吸困难，遂立即停药。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼
吸34次/分，血压37.5/15.0毫米汞柱；意识尚清，全身皮肤发红，四肢湿冷，颜
面发绀、水肿；两肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音。诊断为过敏性休克。经抢救
1小时，患者病情逐渐平稳。
　　喉头水肿吉林省延边大学福祉医院池海莲等报道，患者男，12岁，因患急性
扁桃体炎，给予磷霉素3.0克加入5％葡萄糖注射液滴注。在注射50毫升左右时，
患儿出现情绪不稳、面色苍白、呼吸急促、说话困难，立即停止输液。经检查，
患儿有严重的喉头水肿，导致呼吸困难。给予对症治疗后，患儿恢复正常。
　　过敏性皮疹浙江省杭州市萧山区第一人民医院金云叶等报道，28例患者应用
磷霉素致过敏性皮疹，其中男12例，女16例，年龄3～67岁，磷霉素钠用量2.0～
6.0克。出现皮疹的时间在5分钟以内者4例，在5分钟～30分钟的11例，在30分钟
～50分钟的13例。症状多为散在性红色丘疹，大小不等，压之退色，皮疹处有灼
热及瘙痒感。28例患者中，药液配制后立即输注者10例，放置60分钟后输注者18
例。
　　磷霉素引起过敏的机制目前尚不清楚。有人认为，该药是碱性药物，输入人
体会产生刺激作用，引起体内组胺的释放，从而出现过敏反应。因此，临床上对
有过敏史或过敏体质的患者，在应用该药过程中均应严密观察，做好抢救准备，
以防严重后果发生。

2009年夏天的时候，我也遇到过一例，主要是荨麻疹，肌注扑尔敏后好转，无其他不适。

我曾遇到过一个林霉素钠过敏的病人。滴进一分钟时就恶心呕吐，遂停止输液，静注地米6毫克后，一切正常。

我遇到一例输液回家后出皮疹的，男孩，11岁。一例输上液5分钟后一个劲的流口水，女，83岁，其对青霉素也高度过敏。因刚行医就遇到两例对磷霉素过敏的，所以对磷霉素一直不敢放开手脚用。