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治疗方法 ：在综合治疗（抗炎、能量合剂）的基础上，给予氨茶碱和普鲁卡因（用前皮试），两药的剂量均为5-6mg/kg，加入5%葡萄糖50-100ml缓慢滴注，每日一次，连用3-5天。 体会：毛细支气管炎是一种婴幼儿最常见的急性下呼吸道感一次染，病理基础是小气道阻塞引起的通气和换气功能异常。阻塞原因是支气管分泌物过多和支气管壁水肿反应性引起的支气管痉挛。毛细支气管炎的治疗关键是是减轻毛细支气管黏膜水肿，缓解细支气管痉挛，解除小气道梗阻，因而改善肺的通气和换气功能。在这方面氨茶碱具有松弛支气管平滑肌，同时减轻支气管黏膜的充血和水肿的作用，普鲁卡因的作用机制可能是通过腺苷酸环化酶的活性，使细胞内环磷酸腺苷浓度升高或直接抑制支气管平滑肌；或减弱和阻断支气管黏膜的传出冲动而使支气管扩张，有利于分泌物的排出，从而改善毛细支气管的通畅性。在这方面氨茶碱和普鲁卡因具有协同作用。患儿经用氨茶碱和普鲁卡因静脉滴注1-3天后，痉挛性咳嗽、喘鸣音和湿罗音明显减少以至消失。临床上应用二药时应注意配置浓度不可过浓，静脉滴注速度不可过快（8-10滴/min）。 总之，氨茶碱与普鲁卡因合用辅助治疗毛细支气管炎对缓解临床症状，缩短喘憋时间疗效显著且安全，值得提倡。 |
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