不稳定性心绞痛险在识别

60岁以上老人坏不稳定心绞痛并不少见，但不够典型，因而诊断困难，就观察，凡老年人出现阵发性胸闷、气短、冒冷汗，感冒与活动后出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸以及左臂痛、恶心、、上腹痛、呕吐时，均应行常规心电图或心电电监护。如果心电图显示ST-T异常变化，就要考虑到不稳定心绞痛，需要进一步观察。 对已已确定的老年不稳定心绞痛要密切监护，积极治疗，这是因为老年心不稳的心绞痛病情较重，易进一步发展为急性心肌梗塞，病死率高。年龄越大，心肺功能越差，合并疾病（高血压、糖尿病、肺心病等）越多，其预后越差，故必须提高警惕，早日就诊治疗。 老年不稳定性心绞痛的促发因素和发热、呼吸道感染、上消化道出血、呼吸衰竭、贫血有关，也有部分和高血压急症有关，因而有冠心病或心肌缺血病史的老年人若出现这些疾病时，应特别警惕据发不稳定心绞痛。已达发生不稳定性心绞痛，除于以抗心绞痛治疗外，还必须针对这些促发因素积极治疗，控制病情。 目前认为，老年不稳定性心绞痛要早起给与抗凝治疗，如阿司匹林加低分子肝素，7天为1疗程，应用1-2个疗程，疗效较好。适当给予B受体阻滞剂，硝酸酯类、钙拮抗剂也有益处，可根据病情合理选择。

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