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有些糖尿病患者担心自己用的药不是最好的，服药才几天，对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试，频繁换药。有的甚至看见别人用药好，也跟着去买。专家提醒，所谓的“好药”是最适合糖友病情的药物，糖尿病用药强调个体化。 目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一，仍是目前2型糖尿病的一线用药，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老，降糖效果确切，并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用，可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗而降糖。 降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者；双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者；α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者；格列酮类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。 |
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胰岛素剂量的调整，应该根据多次血糖监测的结果。每天要查清晨空腹，餐后两个小时，餐前的血糖 多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，但剂量改动不要太频繁，一般3—4天调整一次，并且每次增减以2—4U为宜，直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。切记不要因为一次的血糖波动，随意加减胰岛素用量。 (1)如果早晨空腹血糖控制不佳，在排除夜间地血糖所引起的苏木杰反应后，需增加晚餐前中效剂量。 (2)早餐后和(或)中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效剂量。 (3)晚餐前血糖控制不满意应增加早餐前中效剂量。 反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰岛素剂量。 还有根据血糖的情况选择诺和灵30R或者诺和灵50R。 糖尿病并发症包括糖尿病眼病的治疗基础是控制好血糖。在基层我们需要采用中医中药治疗，不只是要针对眼部进行治疗，需要在控制血糖的基础上，同时营养眼部的神经，改善眼底小动脉弹性，从而治疗眼部并发症。 以上是我所掌握的知识，希望对您能有所帮助！ |
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