反复短暂性头晕，伴出汗15天。

一般资料：患者女，年龄55岁，已婚，本村村民。
主诉：反复短暂性头晕，伴出汗15天。
现病史：患者15天前早上9点突然出现头晕，大约持续十几分钟，伴额头出汗，无恶心呕吐，无耳鸣，经休息后可以缓解。自己以为是“上火”未在意。第二天早上8点又出现头晕症状，连忙坐于沙发上，过了十来分钟后缓解，急来诊所，当时测血压110|80，头也不晕，无其他不适。考虑：脑供血不足？给予脑立清10粒，bid.近半个月来断断续续每天早上出现头晕，持续时间十几分钟。很是苦恼，前天又来诊室就诊，发病以来饮食睡眠大小便一切正常，无药物过敏史。
既往病史：既往体健，否认有高血压，糖尿病病史。颈椎3年前曾拍片诊断骨质增生，未作任何治疗。
个人史：适龄结婚，生育1男1女，13岁初潮，49岁绝经。

体格检查：
T：36.8，,18次，P88次。BP110|85.发育正常，营养中等，步入诊室，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，全身皮肤黏膜无黄染，气管居中，颈椎活动良好，各椎体无压痛。甲状腺无肿大，咽发红，扁桃体未肿大。肺部（-）心率88次，率齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部柔软，肝脾未触及，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛，双下肢无水肿，神经系统未见异常。余（-）
辅助检查：心电图正常。


1：该患者初步考虑？
2：进一步检查？
3：如何处理？

该患者已经有结论，大家可以畅所欲言，精彩者加分鼓励！

现公布结论：患者当时就诊，我详细询问头晕，患者说：每天早上六点起床，起床后开始忙一家人的早饭，就在早饭做好前出现头晕，持续十几分钟，同时伴出汗，经休息后吃完饭可以缓解，一整天未出现头晕。我考虑：低血糖？遂取出血糖仪查血：当时是早上10点，大约饭后2小时，血糖仪显示3.1.处理：口服50%GS2支，生脉饮一盒BIDpo.
一礼拜后病人来复查，空腹血糖5.8.患者说：喝完药一直未出现过头晕。

我认为有两个原因
第一还是心脏
第二颈椎

是否是低血糖反应？脑供血不足也不能排除？

查血糖，如果是低血糖引起，要特别注意胰岛细胞瘤，特征晨起发作性低血糖。

更年期综合症？

诊断：低血糖 高血脂？ 脑供不足
依据：头晕，伴出汗是低血糖的典型表现，早上出现头晕是血糖的黎明现象，血压110|80排除体位性低血压
进一步检查：血糖，血脂
处理:50%GS60ml iv
2 5%GNS250 +VC+B6+门冬10ml 滴注
3 5%GS250ml+川穹3支

病人有头晕出汗。颈椎有骨质增生。1，考虑交感型颈椎病（增生压迫交感神经）。2，心脏病。应该做颈椎CT，心电图以确诊。确诊后在做相应治疗。

颈椎间盘变形，颈椎动脉受压，可以牵引加药物治疗。

1,低血糖
2，颈椎病而引起的脑供血不足。
3，检查血糖，磁共振颈椎检查。
4，对症处理。
个人见解，仅供参考。

反复短暂性头晕，就这一句，患者最有可能的是；TIA【短暂性大脑供血不足】。从病因分前路【静内动脉系】后路【椎基底动脉系】供血不足。后路检查，椎体活动度好，不能诱发晕厥。就考虑前路的问题了。作颈多普勒超声有助于前路【颈内动脉系】的观察，看有无闭塞或粥样硬化斑形成引起的狭窄。这就是进一步检查项目。治疗；给于；稳定斑块的他丁类药物。如过有高血粘，给于奥扎格雷钠静滴。患者会收到很好的效果。注意观察血糖。必要时给于对症处理。

头晕伴汗出，无恶心心慌，血压正常，心脏听诊无异常，心脏疾患基本可以排除，头晕没有晕厥现象，与脑缺血短暂发作不符，不知头晕是否与颈椎活动有关，三年前拍片发现颈椎骨质增生，怀疑颈椎骨质增生压迫星状神经节引起，建议详细询问病史，做个颈椎CT确诊。

脑血管病：1。。。。。。。。。。。。。