患者李xx,女,60岁,本县邻村人。因恶心呕吐1月,加重3天于2013.3.6来诊。 患者于一个月前出现恶心呕吐,不思饮食,在县医院一直按胃炎治疗,效果不明显。3天前因为和家人生气症状突然加重呕吐频繁,水入即吐,无腹痛,腹泻。头晕明显,无旋转感,四肢乏力,面色恍白。口干,口苦,胃胀不适,喜按。四肢厥冷,心慌心悸,睡眠较差,晚上只能入睡3个小时左右。患者平时怕冷,如果别人提到“冷”字,即使夏天她也会穿棉衣而不觉热,患者脾气较差,爱生气,20多年来胃一直不好,不敢吃凉东西,患者头部半边出汗,半边不出汗。 大便稀溏,小便清,舌淡苔薄白水滑,脉弦滑,尺弱。 辩证:脾肾阳虚,肝木克土,心阳不足,痰饮上犯 方药:小柴胡汤加吴茱萸汤加苓桂术甘汤加四逆汤加减 药方:柴胡15 黄芩12 人参12 旋复花30(布包)半夏12 茯苓45 白术30 吴茱萸15 香附12 陈皮30 黄芪30 附子15 (先煎1小时)当归20 干姜20 木香9 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣5个 以上单位为克 5付 嘱患者分多次服完 2诊患者已不呕吐,四肢发凉也好转,一顿可以吃1个馒头,胃胀已经基本好了,只是早晨会觉得有胃塞不通的感觉,持续1个小时左右,睡眠稍微好转,头晕的症状也基本好了,患者感觉口干,口苦,但是口苦较首诊的时候已经减轻,偶有心烦,心悸,舌苔薄白,脉弦尺弱。原方去旋复花加厚朴15g 白芍30 g减陈皮为15g 减生姜为10g 5付。 |
本帖最后由 暮雪千山 于 2013-3-11 19:39 编辑