暮雪千山
暮雪千山发表于 2013-3-11 19:37:20 | 显示全部楼层

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本帖最后由 暮雪千山 于 2013-3-11 19:39 编辑

患者李xx,女,60岁,本县邻村人。因恶心呕吐1月,加重3天于2013.3.6来诊。
患者于一个月前出现恶心呕吐,不思饮食,在县医院一直按胃炎治疗,效果不明显。3天前因为和家人生气症状突然加重呕吐频繁,水入即吐,无腹痛,腹泻。头晕明显,无旋转感,四肢乏力,面色恍白。口干,口苦,胃胀不适,喜按。四肢厥冷,心慌心悸,睡眠较差,晚上只能入睡3个小时左右。患者平时怕冷,如果别人提到“冷”字,即使夏天她也会穿棉衣而不觉热,患者脾气较差,爱生气,20多年来胃一直不好,不敢吃凉东西,患者头部半边出汗,半边不出汗。 大便稀溏,小便清,舌淡苔薄白水滑,脉弦滑,尺弱。
辩证:脾肾阳虚,肝木克土,心阳不足,痰饮上犯
方药:小柴胡汤加吴茱萸汤加苓桂术甘汤加四逆汤加减
药方:柴胡15 黄芩12 人参12 旋复花30(布包)半夏12 茯苓45 白术30 吴茱萸15 香附12 陈皮30 黄芪30 附子15 (先煎1小时)当归20 干姜20 木香9 桂枝30 炙甘草20 生姜30 大枣5个 以上单位为克 5付
嘱患者分多次服完
2诊患者已不呕吐,四肢发凉也好转,一顿可以吃1个馒头,胃胀已经基本好了,只是早晨会觉得有胃塞不通的感觉,持续1个小时左右,睡眠稍微好转,头晕的症状也基本好了,患者感觉口干,口苦,但是口苦较首诊的时候已经减轻,偶有心烦,心悸,舌苔薄白,脉弦尺弱。原方去旋复花加厚朴15g 白芍30 g减陈皮为15g 减生姜为10g 5付。

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老钟医
老钟医发表于 2013-3-11 20:38:44 | 显示全部楼层
看了千山的精彩,越来越感到自己落后了。

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暮雪千山
 楼主| 暮雪千山发表于 2013-3-11 20:55:44 | 显示全部楼层

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美元
美元发表于 2013-3-11 21:04:23 | 显示全部楼层
那么西医诊断是什么呢

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心静如水f
心静如水f发表于 2013-3-11 22:04:46 | 显示全部楼层
西医就可能是;抑郁症。

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djh
djh发表于 2013-3-13 11:19:30 | 显示全部楼层
西医诊断应该是胆囊炎?
如果我治疗的话我会用 0.9%生理盐水250ml加头孢曲松钠3g 地塞米松5mg
5%葡萄糖注射液250ml加B6.6ml 西咪替丁8ml
甲硝唑注射液250ml
肌注爱茂尔

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石门犀利哥
石门犀利哥发表于 2013-3-13 12:15:07 | 显示全部楼层
西药可以考虑 :香丹注射液+法莫替丁+氨基酸

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魏乐妮响
魏乐妮响发表于 2013-3-13 21:25:20 | 显示全部楼层
该患者,总感觉到有内分泌、自主神经紊乱方面的疾病。如糖尿病自主神经紊乱、淡漠型甲亢、肾上腺皮质功能减退、肾功能不全方面等。还是祖国医学好,通过望、闻、问、切。就能辩证施治,还且几副药就如此的见效。

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HGP
HGP发表于 2013-3-17 17:47:41 | 显示全部楼层
加赤石脂40,可能效果更好。

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