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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-3-15 21:03 编辑 患者：徐兵，男，33岁，干部，已婚 主诉：反复镜下血尿6年，腰胀1月 现病史：6年前，病人在体检时尿常规提示BIL+1，显微镜提示8个/每高倍视野，尿蛋白阴性，病人自已也没有任何不适，腹部B超双肾未见结石，无其他任何常，肾功也正常，我未给病人服用任何药物，嘱咐病人注意休息，半年复查尿常规，病人每次复尿常规结果都差不多，1月前，患者因劳累后感腰酸胀不适，查尿常规BIL+2，蛋白阴性，肝功和肾功正常，以血尿待诊收治门诊治疗。病人发病以来精神佳，大便无异常，睡眠一般。 查体：T 36.5度 P80次/分,R18次/分,BP 110/70MMHG,发肓正常,营养良好,全身皮肤粘膜无黄染,水肿,皮诊,浅表淋巴结不肿大,头颅五官无畸形，双眼睑晨起无水肿，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心脏（-），腹平软，全腹无压痛，反跳痛，双肾区无叩痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常，无气过水声，双下肢无水肿， 诊断血尿待诊，如果想用西医来诊治该病人，前途相当不明朗，该患者曾经（6年前）到过重庆医科大学附属医院肾内科就诊（检查所有项目正常（除了尿常规BIL+1，变形红胞60%），医生叫病人做肾穿明确诊断，由于病人工作忙，同时不想做肾穿），所以西医遇到这种血尿是相当难诊治的（不做肾穿的话），我初步诊断，IGA肾病，我方法，阿魏酸哌嗪片，3片 TID，肾炎康复片，5片TID，黄芪颗粒1包 BID， 病人曾经到成都中医大学附属医院肾内专家看过，处方，我中不懂，请各位中医的同仁帮忙看一看，我的处治怎么样，还需要加什么药物，假如你们遇到这样的患者如何处治。（我不会写舌和脉象） |
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| 西医病历写的顶呱呱，赞一个！但是缺少中医四诊资料，从其处方用药来看，以凉血止血，利尿通淋为主，益气摄血为辅，专家的思路是从劳淋入手的，但是其血尿也不过镜下血尿，而且劳累后腰酸不适，查尿才发现镜下血尿的，犯不着用如此大量凉血止血利尿通淋之品，专家处方似乎有些本末倒置，我的带教老师是个军医，他常说急行军后很多战士有尿血现象，分析是气盛化火，伤津耗液，迫血妄行所致，一般给予大量饮水，适当休息即可，什么肾穿刺，IGA肾病，均属无稽之谈，可见现代西医思维之呆板！给予生脉饮益气养阴固脱，加山萸肉增强敛气固脱之功效，加黄芪增强益气摄血之功效，加杜仲，牛膝，狗脊，桑寄生补肝肾强筋骨，大小蓟凉血止血足矣！ |
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| 各位版主好，楼主这贴太好了，我有个侄女也有这个症状；女，2001年出生，因去年老是无端腹痛便要其母带县医院检查，在查三大常规时血尿2+，其余正常，便做b超肝胆管有小量钙化灶，胰，肾都无异常；腹部肠系膜淋巴结0·8x0·6；因是小孩处于生长期，医生建议用消炎药治疗同时去省城检查；今年又在县里做了常规检查结果除肠淋巴结变小外，余与前次检查一样；小姑娘身高155cm,体重42kg，体健无异常。我在想，孩子正在发育期西医方面治疗，弊端太多，若能进行中医调养应好些。希望得到你们的帮助 |
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