阿特巴拉的医生
阿特巴拉的医生发表于 2013-3-16 13:45:19 | 显示全部楼层

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一般认为,庆大霉素的毒性反应常见于注射给药,口服给药由于吸收极少很少产生不良反应。但最近年发现口服制剂也同样具有毒性。
  病例一:
  李女士三岁的女儿月月拉肚子。李女士看到一篇科普文章说,小儿常服诺氟沙星会影响骨骼发育,她就想请医生给开点庆大霉素口服。儿科主任告诉她,庆大霉素口服对小儿不是非常适合。李女士这下不明白了。
  专家指导:一般人认为,庆大霉素对小儿听力的损害是因为庆大霉素吸收进入血液后所造成,因此从《药典》到药品说明书都认为,庆大霉素对小儿不宜注射但可以口服。但最新研究表明,在某些特殊情况下,口服同样有造成患儿耳聋的危险。口服庆大霉素的耳、肾毒性少有人注意,是因为传统理论认为口服庆大霉素很少吸收入血引起全身作用,只在胃肠道起局部作用,所以不用担心其耳、肾毒性。正是如此,目前市场上有庆大霉素口服剂型供应,甚至有专供小儿使用的口服剂型。
  最新研究表明,口服庆大霉素在肠道健康的情况下的确很少吸收,但当肠道发生炎症特别是广泛炎变、溃疡性病变和痢疾急性期时,口服后吸收入血的量就会增加,当增加到一定程度时就可能产生耳毒性导致听力下降甚至耳聋。虽然这一类抗生素(氨基糖苷类药物)造成耳中毒的机制有多种学说,但它们只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳,就可造成内耳的毒性损害。因此口服庆大霉素也要当心毒性,特别是小儿。
  病例二:
  张先生夏天被查出患有胃窦炎,社区医生建议他口服庆大霉素治疗。他连续口服庆大霉素60天,结果胃窦炎没有治愈,却出现了眩晕、恶心、站立不稳等症状。耳鼻喉科主任检查发现,他内耳的前庭半规管阻塞,说是因为庆大霉素损害内耳的听神经所致。听神经包括前庭及耳蜗两个部分,前者管平衡功能,后者管听觉。如果前庭受损,可出现眩晕、站立不稳等表现;耳蜗受损,则会引起耳鸣、听力减退,甚至引起耳聋。
  专家指导:在门诊或药店,常会碰到一些患者要求购买庆大霉素针剂或片剂口服治疗胃病的。这种疗法虽然有一定效果,但并非十分理想,更应注意的是口服庆大霉素也能招致不良反应。庆大霉素对耳的毒性症状与药物的剂量、用药时间的长短和个人的敏感性等有关。再说,引起胃窦炎和溃疡加重和复发的罪魁祸首幽门螺杆菌,主要栖居于胃高度酸性环境中的黏液凝胶层下面,而口服摄入的庆大霉素很快从胃中排空,致使体内外抗菌效果极不一致,庆大霉素用于口服时,消化道只吸收1%-3%,这个浓度不足以杀灭幽门螺杆菌,长期使用还会发生耳聋。且由于中毒症状是渐进的,早期不容易察觉,当服药后出现了眩晕等症状时,常被误诊为“美尼尔氏综合征”、“颈椎病”,等到确诊为前庭药源性器质性损害时,治疗就相当困难了。
  专家提醒,目前已经证明,克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑等都能杀灭幽门螺杆菌。因此,在对胃病患者进行抗幽门螺杆菌时最好不要选用口服庆大霉素。必须选用时一定要注意观察庆大霉素的毒性反应。

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玻璃箱
玻璃箱发表于 2013-3-16 14:58:07 | 显示全部楼层
说得好 以后注意了。

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风____云
风____云发表于 2013-3-16 15:18:18 | 显示全部楼层
讲得好。以后多注意

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78013
78013发表于 2013-3-16 17:29:39 | 显示全部楼层
感谢分享,是值得注意了

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16wjb
16wjb发表于 2013-3-16 21:36:17 | 显示全部楼层
以前有一个老年患者说经常服用庆大霉素耳朵聋了,我还不以为然,后来看到报道氨基糖苷类有一部分人并不是量大所致耳聋,而是类似过敏所致才明了。

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liu2088098
liu2088098发表于 2013-3-16 21:38:54 | 显示全部楼层
口服庆大霉素引起不可逆耳聋报道不少.下面还在用.我是不用

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青媚
青媚发表于 2013-3-17 15:17:18 | 显示全部楼层
很受益,很有帮助。

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破茧成蝶
破茧成蝶发表于 2013-3-17 23:32:43 | 显示全部楼层
小儿我根本不用,年龄超过50的我也不用

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hqh8446
hqh8446发表于 2013-3-18 13:41:37 | 显示全部楼层
谢谢提醒,值得注意。

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颐全新
颐全新发表于 2013-3-28 13:33:13 | 显示全部楼层
呵呵,谢谢楼主了~~~~~~~~~~~

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此岸彼岸
此岸彼岸发表于 2013-3-28 14:10:29 | 显示全部楼层
很受益,很有帮助。

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浮生
浮生发表于 2013-4-13 08:10:59 | 显示全部楼层
感谢分享。

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我是乡医001
我是乡医001发表于 2013-4-20 17:44:46 | 显示全部楼层
受用。O(∩_∩)O谢谢

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幸福小天使
幸福小天使发表于 2014-9-4 17:39:44 | 显示全部楼层
很实用的学习材料,谢谢分享 !

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执着爱医
执着爱医发表于 2016-8-6 16:39:49 | 显示全部楼层
受益了,谢谢

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弘济
弘济发表于 2020-9-2 20:26:08 | 显示全部楼层
不好用药啊 腹泻头孢克肟口服效果怎么样

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