四肢凉，冷至膝关节，但是感觉手脚心发热

男性，59岁，双尺稍沉，右关无力，左寸短，脉缓。舌体胖大，自觉手心脚心发热但是四肢冷凉，尤其左下肢，冷至膝关节，胃胀，二便如常。请教，如何治疗？

诊断：虚劳（脾肾阳虚兼精血不足）。
辩证分析：
1.左寸脉短、脉缓，主气血不足。
2.右关无力、脉缓，胃胀，舌苔白，主脾胃虚寒。
3.双尺脉稍沉、缓，舌苔白，主肾阳虚。
脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气血不足，不能充盈脉道，则会出现寸脉短、缓。脾胃虚寒则胃胀。
肾为先天之本，男子以肾为本，出现肾阳虚必肾精亏损，即所谓“精气夺则虚”，肾精亏损，肾阴不足则手心、脚心发热。阴损及阳则出现肾阳虚，肾阳虚衰，温煦失职，则畏寒肢冷。
治则：温补脾肾兼填肾精。
方药：理中汤合右归丸加减。党参20克白术15克干姜20克砂仁6克熟地20克山药20克山萸肉15克枸杞20克菟丝子20克杜仲15克鹿角胶15克（烊化）当归15克附子6克肉桂10克甘草3克。
纸上谈兵，见笑啦！

中药用 四逆汤加味

从舌、脉、证综合分析，以肾阳虚为主，阳损及阴，最终肾阴阳两虚。治疗以阴中求阳——桂附地黄丸。

真武汤加当归四逆汤

肾阳虚寒，阴虚内热之证。

若当归四逆汤不效，可以转为柴胡桂枝汤试试

别用附桂,相信前医多用过,六味地黄合玉屏风加麦冬五味淫羊霍,椒衣

亦痴顽 发表于 2013-4-4 21:53
别用附桂,相信前医多用过,六味地黄合玉屏风加麦冬五味淫羊霍,椒衣

你碰见过这样病人不