粉碎性骨折后

我接诊一77岁男性，因外伤导致粉碎性骨折病人，外伤是在两年前，在膝关节以下，胫腓骨粉碎性骨折。目前患者外表能看到腓骨，而且骨有裂缝，伤口长期不愈合，我也不太懂骨科，他是否形成窦道有坏死骨的形成呢？据他本人说，开始有个坏绕一周的铁丝，前天抽掉了，一直一来反复感染，不能痊愈。今天给他换药，除抗生素外又加了一组活血化瘀的丹参，看他伤口周围的肤色发黑、触之发硬。伤口面积有指腹大小。我说是不是应该做皮移植呢？病人说，骨科医院的医生也建议他们这样做。大家谁有没有遇到这样的病人呢？有没有好的办法？促进伤口能完全的愈合呢？因为他是在他女儿家住着暂时，之前他的治疗我也不清楚。

个人建议做皮移植，经供参考。

1,首先要确诊是否有骨头坏死;
2,检查是否有慢性病,如糖尿病'结核病等;
3,"伤口周围的肤色发黑、触之发硬,伤口面积有指腹大小",伤口周围可能为坏死组织结缔组织增生,其周围及基底未见新鲜肉芽,不能行植皮手术.
4,如确定没有1和2疾病后,可以刮除其伤口周围及基底,并局部用药,待新鲜肉芽组织生长后,再行植皮术才是万全之策.

个人观点,请大家多多指教!

最好是有图片，患者外伤是在两年前，应该是用夹板固定的，有没有再拆掉呢？同意3楼老师的意见。

我的观点跟上楼一样，也可用三七粉5G和鸡大腿骨炖汤喝，这个方子是北京中医药大学罗大伦的家传秘方，详情登录blogsina.com.cn/luodalun

@至爱无言 粉碎性骨折夹板固定，那是胡弄三岁小孩吧？

请问有x光片和伤口照片截图吗？

eve592370698 发表于 2013-4-12 09:47

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请问有x光片和伤口照片截图吗？

这个我还没学会。

平凡人生 发表于 2013-4-12 12:33

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这个我还没学会。

X光片截图可以到我的影像版看帖，看看他们怎么截图的。
粉碎性骨折两年期间处理很复杂，有可能简单刚板固定，但更多的是骨髓腔内支架或开放性体外支架甚至截肢，不上传图片很难说清楚。