猪猪女侠
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猪猪女侠发表于 2013-4-8 17:50:19 | 只看该作者

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男,34岁,素来身体健康,生有一男一女。无家族遗传病,无传染病史,平时抽点烟,不喜饮酒。上月10号,头痛发烧来我诊所,体温37.9度。扁桃体红不肿,咽喉有点干痛,不咳嗽,因为白天要做生意,患者主动输液。皮试阴性,10.9%盐250毫升+头孢哌酮舒巴坦4 克+地塞米松5毫克。25%糖250毫升+病毒唑5支。最后甲硝唑一瓶。11号体温37.2度,又照输液。12号37.2,改青霉素。 13号37.3-37.5度,上午还是输青霉素加阿奇。14号去 市医院检查 CT检查是鼻窦炎,市医院开了8天点滴,痰热清注射液上海凯宝药业生产加头孢他定粉针剂。中间边打点滴一边还是低热。23号 患者又去检查,B超,CT,血常规,肝肾功能 ,连风湿也做了检查,什么问题都没有,主治医生说如果还低热,可能发现 新病例。 还有患者期间挂了两次专家门诊,去了传染科化验一次。 患者万般无奈下只好不做任何治疗,4天后体温恢复正常。没想到没过几天好日子,昨天又开始低热37.3-37.5,除了头痛,身体无任何不适感 。自述低热也没规律有时候早上有时候傍晚,还是头痛。今天患者去省城传染科医院去了,结果一出来我就告诉大家。请各位先把把脉。

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浮生
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浮生发表于 2013-4-8 18:19:10 | 只看该作者
结核可以考虑。

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胡喜荣医师
3
胡喜荣医师发表于 2013-4-8 18:51:48 | 只看该作者
从该病例可以看出:1、给患者静滴抗生素没有效果,发热一直没有退。2、如果患者连续发热的话,血常规怎么还能正常呢?3、考虑患者是做生意的,要追问病史和外地居住史。4、抗生素使用无效可以考虑结核,做相应的检查。

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范飞翔
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范飞翔发表于 2013-4-8 19:06:31 | 只看该作者
还是考虑结核的可能性大

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LSY-37
5
LSY-37发表于 2013-4-8 19:50:38 | 只看该作者
应做全面体格检查,结缔组织性疾病待排?

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二泉映月
6
二泉映月发表于 2013-4-8 20:26:05 | 只看该作者
考虑还是病毒性的 连花清瘟 试一下

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心静如水f
7
心静如水f发表于 2013-4-8 20:38:07 | 只看该作者
这网可撒大了。补充个诊断;自主神经功能纹乱引起的低热。
这个是排除器质性病变后,才能确诊的。

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xufuren
8
xufuren发表于 2013-4-8 21:08:59 | 只看该作者
不是鼻窦炎吗??什么怪病??

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西北狼468
9
西北狼468发表于 2013-4-8 21:12:59 | 只看该作者
应进一步做病原学筛查以便确诊。暂时用芎芷石膏汤调理。

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卢宗阳
10
卢宗阳发表于 2013-4-8 21:16:10 | 只看该作者
高度怀疑羌虫病

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88813
11
88813发表于 2013-4-8 21:24:16 | 只看该作者
恙虫病特点焦痂,。。。排除吧

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猪猪女侠
12
 楼主| 猪猪女侠发表于 2013-4-9 12:27:34 | 只看该作者
胡喜荣医师 发表于 2013-4-8 18:51
从该病例可以看出:1、给患者静滴抗生素没有效果,发热一直没有退。2、如果患者连续发热的话,血常规怎么还 ...

1打了将近一月点滴血常规怎么不会正常?2患者是本地商人。

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wanghengqian
13
wanghengqian发表于 2013-4-10 19:58:37 | 只看该作者
结核可以考虑。

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lindriy
14
lindriy发表于 2013-4-10 20:25:39 | 只看该作者
药物热吗?紧供参考。

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