2型糖尿病酮症酸中毒伴血脂紊乱.

患者：女，40，在职。

现病史：

患者1周来感烦渴多饮，每日饮水量约4000-5000ml，喜冷饮，多尿，约半小时至1小时排尿1次，体重锐减约15斤，1天前开始出现气促，遂来院就诊。

既往史：

既往健康。

体格检查：
心率 100.00次/min；血压 119 / 79mmHg；


入院诊断:

1、2型糖尿病并酮症酸中毒
2、血脂紊乱



病例特点:

中年女性，初发糖尿病，“三多一少”症状典型，合并糖尿病酮症酸中毒的急性并发症，血脂紊乱

实验室检查：

血糖相关：FPG 30.10mmol/L；2h PPG 38.00mmol/L；HbA1c 14.10%；
β细胞功能：空腹C肽 0.19pmol/mL；2h后C肽 0.26pmol/mL；空腹胰岛素 1.50pmol/mL；2h后胰岛素 2.10pmol/mL；
血脂相关：甘油三脂 2.47mmol/L；HDL-C 0.93mmol/L；LDL-C 4.90mmol/L；总胆固醇 7.30mmol/L；

治疗方案:

予糖尿病知识宣教、饮食调整、积极补液、胰岛素泵持续胰岛素皮下注射、纠正水电解质酸碱平衡，入院后第二天酸中毒纠正，入院后第5天尿酮体转阴性，开始加用二甲双胍1.5g/d剂量不变，逐渐调整胰岛素泵的剂量，至胰岛素用量71u/d血糖达标，空腹血糖4-6mmol/l，餐后血糖6-8mmol/l，稳定4天后开始胰岛素逐渐减量，至入院后第16天，胰岛素用量27u/d，出院，改沙格列汀5mg qd 二甲双胍0.5g Tid口服，嘱定期复诊。

随访结果:

随访时间 一月后；血压 119 / 80mmHg；HbA1c 8.90%；FPG 6.30mmol/L；2h PPG 8.10mmol/L；

1045836850 发表于 2013-4-12 21:44

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糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

学习有收获版主 呵呵 。

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

说得不错，有收获，顶一下

永远支持楼主，继续发好贴

糖尿病酮症酸中毒 治疗首先选择充分补液 只有在血容量足够的情况下胰岛素才能发挥其效用 先用NS补 检测血糖 在血糖降至13.9左右时 用糖水和胰岛素补液 1U胰岛素大抵能抵消3G糖 这是补液的方法 补液充足后 血糖降低 血酮才能经肾脏排出 纠正酸中毒 不过提醒大家 糖尿病酮症酸中毒 死亡率很高 个体诊所最好别尝试去治疗 遇到糖尿病病史伴恶心呕吐且血糖升高的就要考虑糖尿病酮症酸中毒（血糖不高的也要考虑该病）！