糖尿病患者如何输液治疗

今天早上以患者来诊，女性，60岁，糖尿病十年，今晨在我处查餐后血糖20mmol/l,患者无不适感觉。患者今天来要求输液治疗，我告诉患者，血糖很高建议她到上级医院住院治疗。患者不愿意住院，要求在我处治疗，我给予皮下注射胰岛素18个单位，0.9%氯化钠250+黄芪20毫升；0.9%氯化钠250+血塞通0.5.一天一次，望各位同仁指导。

我觉得你用的不错啊！胰岛素都用啦。

吴冲 发表于 2013-4-20 16:41

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我觉得你用的不错啊！胰岛素都用啦。

今天下午来测血糖餐后是12.5mmol/l,我心里也踏实多了。

胰岛素使用不正确，不能只肌注一次哟，该病人是糖尿病病人，首先确定该病人口服降糖药有没有效果，服用的是什么药，今天查血糖前服降糖药没有，你这样冒然用这么大量的胰岛素，没有出低血糖就算很走运的，像这种病人没有什么不适，要求输液治疗，输一些活血化瘀的药如你输的黄芪，血塞通是可以的，用什么液体根据病人情况，比如你用的盐水就很好吗，如果病人血压高，你可以在糖水加胰岛素吗，按3：1或者4：1加（糖：胰岛素），没有必要冒然用胰岛素，像今天这个病人血糖高，你问请病人服降糖药没有，服的什么药，如果服降糖药了，可以在原先的服药加量，或者增加另一种降糖药。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-4-20 21:04

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胰岛素使用不正确，不能只肌注一次哟，该病人是糖尿病病人，首先确定该病人口服降糖药有没有效果，服用的是 ...

患者以前就使用胰岛素，只是近段时间自己停用胰岛素改服降糖药，而且降糖药也不是按要求按时服用，患者的血糖一直不稳定，处于较高的水平，这与患者自身认识有关。患者自述从去年冬天住院回来后就没有使用过胰岛素和降糖药，进食起夜频繁，测血糖高，才要求输液治疗的。我现在给患者注射胰岛素是12-14-12，检查患者血糖，空腹和餐后都比较满意。

胰岛素是必须按规定使用的，低血糖的危害是远远大于高血糖额危害，患者餐后血糖偏高，楼主应用胰岛素是正确的，但是首次不应该那么大的计量！还有，胰岛素尽量皮下注射！以后接诊一定要看患者体重指数，三围。如果能用药控制是最好的了！糖尿病的五驾马车要熟知，所以饮食不控制是很难办的！

近期服药情况，体重，血糖通盘考虑，再用胰岛素，

很好的讨论，我也为糖尿病人的治疗发愁，特别是有一个病人既有糖尿病又有高血压，用糖不是，用盐又不是，很难治疗，在有感染时，就不是很容易，大家是不是用过转化糖，我没用过，哪位同仁有用过的介绍一下经验