心常平
心常平发表于 2013-4-21 22:18:00 | 显示全部楼层

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本帖最后由 心常平 于 2013-4-22 11:24 编辑

高血压是基层中最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。如今高血压的患者日益增多,有家族遗传性的,有继发性的,有生活饮食不当引起的,也有药物性和心理社会因素引起的,总之高血压患者是基层医生最多见的疾病,如何更好的认识高血压,更合理的治疗高血压就显得非常重要。
有必要复习复习如何正确测量高血压?
测血压前患者安静休息10分钟,坐位或平卧位,手臂与心脏保持同一水平,掌心朝上,血压计水银柱必须是0位,将气袖展平,气袖中部对准肱动脉敷于上臂,气袖下缘距肘横纹2-3厘米,松紧度以可以容纳1-2手指,用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后,戴好听诊器,将听诊器的听头放在动脉上。不要加压,亦不要塞于袖带之下。关紧打气球上的螺旋帽,打气,使水银柱上升听不见肱动脉跳动后再升高20毫米汞柱,然后慢慢旋松气门,使水银柱逐渐下降,同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度,当吸到第一声搏动时,水银柱所指刻度为收缩压。将袖带内空气继续放出,当动脉跳动的声音突然变弱或消失时,水银柱所指刻度为舒张压。如果听不清楚,可以反复测量三次以上,取中间平均值。

对于诊断高血压病,大家都很清楚,就不再罗嗦了,高血压是很难治愈的疾病,我们不追求立竿见影彻底治愈,只分享适合我们基层实用的经验交流,无需重新开贴,跟帖即可。
要求:1:以病历格式的形式分享出来
2:也可以围绕这三个问题跟帖:1.您在遇到首次发现高血压患者是怎样处理的?2.治疗高血压您是如何用药的?3.治疗高血压的过程中您有何心得体会?

大家互相学习,共同进步。原创或精彩发言者加分鼓励!严谨抄袭一经发现必惩罚!

此贴为常见病治疗经验收集贴,请不要灌水,发现一律删除处理!
时间一个月,截止2013年5月22日。


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猪毛山
猪毛山发表于 2013-4-22 06:54:34 | 显示全部楼层
补充:
1 “气袖下缘距肘窝2-3厘米”如改为气袖下缘距肘横纹2-3厘米更易操作。
2 非同日测血压三次,超过正常标准,才能诊断高血压。
3 kPa换算成mmHg×30/4 mmHg换算成KPa×4/30

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没有穿鞋的医生
没有穿鞋的医生发表于 2013-4-22 11:46:24 | 显示全部楼层
气袖下缘距肘横纹2-3厘米,在冬天的时候由于衣服穿得厚,或者身材矮小的人上臂更短,袖带相对更宽应该如何做到“气袖下缘距肘横纹2-3厘米”,这个就是我经常困惑的事情,我一般是取3天不同时间连续测量血压超过正常值就确定为高血压。

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lkfs925516
lkfs925516发表于 2013-4-22 13:51:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 lkfs925516 于 2013-4-22 14:00 编辑

1.您在遇到首次发现高血压患者是怎样处理的?

如首诊发现高血压,血压不是太高,让其次日再来复测,连续测几次。

2.治疗高血压您是如何用药的?

我一般首选血管紧张素转化酶抑制剂如:卡托普利

3.治疗高血压的过程中您有何心得体会?

个人感觉钙离子阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂联合用药效果不错

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叶子飘飘
叶子飘飘发表于 2013-4-22 20:18:49 | 显示全部楼层
个人觉得,轻型高血压初次发现可以用复方降压药。

点评

请以病例的格式或者问题的格式回帖,期待您的精彩分享  发表于 2013-4-22 21:11

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16wjb
16wjb发表于 2013-4-22 21:19:25 | 显示全部楼层
1.您在遇到首次发现高血压患者是怎样处理的?我在遇到首次连续3次测血压的原发性高血压病人处理按高血压的轻中重来处理的,轻症:非药物治疗包括饮食、精神因素、锻炼等等,药物治疗选择一种针对患者合理有益的药物。中:药物选择1-2种,尽量让患者的血压2-4天降正常。重:选择一种长效药物为基础,另1-2种为辅,使患者血压3-5天降至正常,选用的药物要求兼顾靶器官的受损情况,复查血压要求尽量避开药物的血药高峰时间。2.治疗高血压您是如何用药的?药物是根据A-B-C-D四种单一或联合应用,原则是 24小时平稳降压,兼顾病人的年龄、体重、适应性、原有疾病、靶器官受损的逆转等等。 3.治疗高血压的过程中您有何心得体会?没有什么好的心得,为:发现高血压病人就要积极管理血压,预防靶器官的并发症,经常评估药物和患者之间害处和益处。

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旅行灯火
旅行灯火发表于 2013-5-1 17:28:04 | 显示全部楼层
我一般看患者的情况。第一,考虑是原发性高血压还是继发性高血压。第二,我会仔细询问患者以前的服药情况。患者既往病历,是不是有中风、心绞痛,心电图如何。饮食的情况。第三,我一般都加用吲达帕胺,北京0号我不太喜欢用,利血平是二线用药了,还会引起椎体外系反应,帕金森患者尤其不可以服用。一般情况下,我是先用利尿剂,效果不佳的话,加用其他类型的药物。常规使用长效剂型。

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