酒精中毒

不是应该见尿补钾吗?怎么上来就给钾呢？

这个病人应考虑合并了闹出血的可能 还有不知道病人是否有高血糖 有高血糖的话现在输的都是高渗糖是否会加重昏迷 我个人应该在输液一千五以内及时转走到大医院进一步检查确诊 现在医疗事故我门医生担不起

阿特巴拉的医生 发表于 2013-4-24 15:32

登录/注册后可看大图

各位 同行都分析得很好，目前病人一个致命的体征，瞳孔直径5MM，也就是脑死亡瞳孔了，其次病人经过补液后未 ...

既然提到了脑死亡，我很好奇楼主遇到的这个病人结果怎样。很可能到了大医院之后一查患者已经死亡了，然后就闹事。

欣然一笑吧 发表于 2013-4-28 11:50

登录/注册后可看大图

不是应该见尿补钾吗?怎么上来就给钾呢？

见尿补钾是正确，那是在补液那章节中说的（多用于小儿）。比如一个低钾患者你不会也见尿补钾吧，酒精中毒的病人，输液时多伴是高糖，速尿，胰岛素这些药会钾转移到细胞内，所以血液中钾含量相对不高-这种情况是可以少量补钾的，其次你说的见尿补钾是在病人清晰的情况中，有些昏迷的病人膀胱有尿，但就是没有排出来，你认为还需不需要坚持见尿补钾（实际有尿就是你不知道），所以朋友你做任何事都要学会变通，不要搬死理。

怎么1500ml都是糖水，昏迷病人不会自己排尿，扣一下膀胱是否有尿，要不要导尿。

不能用西咪替丁，这个药有中枢抑制作用

可不可以用针灸针强刺激一下有反应是在采取措施

没有用呼吸兴奋剂吗？

在杂志上看到过用50%葡萄糖20ml加疱麟胆碱静推的

380770542 发表于 2013-5-28 19:22

登录/注册后可看大图

在杂志上看到过用50%葡萄糖20ml加疱麟胆碱静推的

是不是笔误，是胞二磷胆碱注射液吗？

猪毛山 发表于 2013-5-30 09:13

登录/注册后可看大图

是不是笔误，是胞二磷胆碱注射液吗？

对对，打错了

酒精中毒分轻度，中度，重度看此患者应该为重度吧 应该做血透哦

酒精中毒分为1轻度中毒（兴奋期）血中酒精浓度在100%~150%。2中度中毒（共济失调期）血中酒精浓度在150%~250% 3严重中毒（昏睡期）血中酒精浓度在250%以上 此患者应该是严重中毒如果条件允许可以做血透

都是同行交流一下。本人遇确诊酒精中毒病例时1，查看生命体征情况，血压和血糖必测（看是不是血压异常还是低血糖导致哦）瞳孔情况呼吸心跳等如何，有没有必要上心电监护。问呕吐情况，量色质等。之后输液，习惯性是5%GS250ml+50%GS40ml先点上，第二组用西咪替丁或肝泰乐，或是两种都用，第三组用复方氯化钠250-500加VITC，VITB6，ATP，KCL5ml左右。口服舒肝颗粒，目前没出过什么问题。纳络酮醒脑静之类从来不用。我觉得如果在确诊酒精中毒并排出高血压糖尿病冠心病之后按常规给高渗糖适量，促进代谢，同时高糖保证代谢过程有足够能量供应加强肝脏的解毒效果，之后现用点保肝护胃剂，最后适量补充电解质补液。基本上恢复都挺好。如果病人是呕吐很厉害的，吐差不多的时候用点胃复安效果好。最后因为肝胃不和患者会头痛及上腹部不适，可以给舒肝颗粒舒肝和胃。补液量多在500-1000ml之间。欢迎交流！

楼主胆大，运气好，这样的病人在没有 抢救和任何辅助的条件下，盲目输液，是对自己技术的一种挑战，其实怎样治疗的方案和道理做个急诊都知道，但是临床的实战经验与书本有很大的差别。转诊为安!

支持一下吧

唐家医生: 初步诊断：1，酒精中毒     2，脑出血 ？  3，急性肾衰 ？   病危

下通知

现代医学很发达，为什么不去有条件的医院。非常不能理解。是不是有点奇怪呢？人命关天啊。

这样的病人最好直转走给上级医院为稳，保护好自己。

患者是中度昏迷，血压尚可，瞳孔散大，对光反射？压眶反射消失；酒精中毒伴脑出血的可能性大，应该查做个颈项强直试验，肺水肿，可能是中枢神经源性的，也可能急性肾衰导致的肺水肿。无小便，一前列腺肿大，脑出血后神经源性，应该查小耻骨上区是否饱满或导尿，如导尿也无尿，急性肾衰