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本帖最后由 杏琳一方 于 2013-4-26 10:27 编辑 陈xx 女 50岁 家庭主妇 主诉： 发热、咽痛、一周。加重3天。 现病史： 该患于一周前受凉发病，自认是“感冒”曾自服药“仁和可立克”，效果不佳，曾去多家卫生所诊治，不见好转， 反反复复的发热，咽喉肿痛，轻度咳嗽 等， 检查：体温：38，3，呼吸25/分、脉搏80/分、血压130/75 患者一般状况较好，营养中等，咽喉查有轻度充血，未见扁桃体肿大，两肺呼吸音无异常。肝脾未及，腹软、我压痛，妇科无异常。 颈部甲状腺区有轻度的压痛，有一质地比较软的包块，压痛比较明显，根据病情嘱患者去上级医院检查。 既往史： 本家族中无此类疾病发生， 过敏史：（-） 印象诊断： 1，上呼吸道感染？ 2，咽夹炎？ 3，甲状腺炎？ 该患经上级医院“碘131“、T3\T4等检查，诊断为“急性甲状腺炎”! 治疗： 1，抗生素静滴一周 2，抗病毒药静滴一周，改口服抗生素治疗3天。 现以恢复健康。 |
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什么是急性甲状腺炎 急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。检查可以发现血白细胞明显增高，血清t3、t4正常，甲状腺吸131碘率正常。甲状腺扫描显示甲状腺包块部放射性分布缺损。 临床表现 数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀，有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。严重的可引起压迫症状如气促、声音嘶哑、甚至吞咽困难等。腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退。患者全身可有体温增高等。 病症诊断 多见于中年女性。发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。 突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。 病症治疗 局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。 |
点评
回答全面，感谢指导！
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