遇小儿高热惊厥病例和大家分享 请指教

患儿 彭某 男 5 岁 2013 05 02
发热两小时，突发惊厥两分钟
查体：T39.5 神志不清，牙关紧闭，颈无抵抗，口唇青紫，无口吐白沫，四肢抽搐，压舌板撬开牙关见双扁桃体II 下颚淋巴结未触及，两肺呼吸音可闻及干性罗音，心音正常未闻及杂音，腹软，各种神经反射未见明显异常，以前出现过两次高热抽搐
初步诊断：1高热惊厥 2 上呼吸道感染 3双扁桃体II
急诊处理；1吸氧 针刺人中 2隔开紧闭牙关防止舌咬伤
3异丙嗪注射10mg im st 4 地米3mg+维丁胶性钙0.5mg im st 密切观察病情 5分钟后患儿抽搐症状明显缓解
R 0.9%NS100 ml +头孢塞污钠1.5g 头孢皮试（—）
5%GS100ml+清开灵注射10ml
5%GS100ml+病毒唑0.2g+维生素C0.5 g
密切观察患者病情变化，点滴50ml输液时患者清醒
请教各位前辈处理不妥的地方请指教

高人，这样的病人我转。你处理的很好。

症状看似可怕，习惯就好，十宣放血，10分钟轻松搞定，急则治标缓则治本，比打针快。兄弟，有时间试下哟。老祖宗的东西不要都丢了，有用的很多的。

十宣放血 强刺激人中

处理得非常合理，惊厥首选安定。还有二楼的同仁的十宣针刺放血也很快的。

对于小儿高热惊厥的处理我想应该先控制惊厥症状，可用安定肌注或水合氯醛灌肠，同时给予物理降温，可用酒精擦浴或颈部、腋窝腹、股沟冰袋外敷，待体温下降到38度后再给予药物降温。再给予病因治疗，抽搐时间过久可以给予适量甘露醇降低颅内压。当然配合针刺人中、十宣放血也是可以的。

无名小村医 发表于 2013-5-5 23:13

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对于小儿高热惊厥的处理我想应该先控制惊厥症状，可用安定肌注或水合氯醛灌肠，同时给予物理降温，可用酒精 ...

多谢指点{:6_305:}

清开灵10ml加100ml糖水是否浓度过高？

叶子飘飘 发表于 2013-5-6 08:45

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清开灵10ml加100ml糖水是否浓度过高？

缓慢点滴我在输液过程 没出现不良反映的出现 ，中成药过敏的多，所以我都慢滴多观察

总体上来说楼主处理的还是不错，对于高热惊厥在小儿临床是比较常见的，碰到这种情况首先得及时准确的分辨惊厥的原因，是高热还是其它？其次稳准快强刺人中，十宣穴放血，在此同时防止舌头被压伤（患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头）解开衣领，保持呼吸道通畅。侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入。
积极降温，通风保暖同时松解衣被，用酒精或温水擦浴（颈侧、腋窝、大腿根部）或药物降温
吸氧（严重惊厥防止缺氧脑损伤）
对症处理
输液
根据情况选择抗生素，抗病毒治疗

lqh462532 发表于 2013-5-5 21:47

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症状看似可怕，习惯就好，十宣放血，10分钟轻松搞定，急则治标缓则治本，比打针快。兄弟，有时间试下哟。老 ...

十宣放血效果十比较好，我见过一老年昏迷患者，血压心跳正常， 瞳孔对光反射迟钝，昏迷不能言语 基层没条件检查为保护自己也不敢乱用药 刚好我出诊箱有银针，所以给予十宣放血，加耳垂放血，患者放血后患者能够眨眼，5分中后能够说话

用钙剂后。要谨慎用头孢类抗生素，这种情况支原体感染的可能多一点，可适当用点阿奇霉素

差点就好了 发表于 2013-5-5 22:33

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处理得非常合理，惊厥首选安定。还有二楼的同仁的十宣针刺放血也很快的。

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叶子飘飘 发表于 2013-5-6 08:45
清开灵10ml加100ml糖水是否浓度过高？

不高，可以的

加激素是不是可以导致惊厥