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患者 男 44岁 汉族 农民 已婚 庆阳 主诉:自觉咽部窒息6年 现病史: 患者6年来自觉咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉 ,喉间有喘时呼吸音有所给变, 听起来有些沙哑 .夜间睡眠 有惊诈现象.自诉最怕灰尘,吸入后会引起刺激性干咳.精神,饮食尚可.曾到过好多地方治疗无效,诊 断 "咽炎", "哮喘 ",用药不详.自感非常痛苦,于2013.05.28到本村卫生所就诊.生命体征平稳,心肺(-),肝脾未触及.腹部(-),二便 正常 ,面色暗褐,舌淡津润苔薄,脉微. 既往史:无他嗜好,问其发病时自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,听起来好神 奇的 ,时轻时重,未在意,可后来竟然成了难治之症. 个人史:长居住本地,居住条件优,平时从事建筑行业多年.未接触有害气体及粉尘. 家族史:家族其它人健康,无此病史. 当时我诊断后非常意外,行医20年从未遇见过这种病例,颇有研究的价值,立即给他开了三付中草药,嘱其回家服用,约定随 访时间.今天特别在此与大家交流探讨,敬请各位发表各自的见解: 1,中医诊断是什么症候,什么病? 2,诊断依据是什么? 3, 组方及方解? 我在此恭候大家参与! ! ! |
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1:中医诊断：肾气上逆，奔豚气。 2：诊断依据：,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉发病时自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部。 3：奔豚气，症状是 阵发性，发作时有气从少腹上冲胸咽，腹痛剧烈。发作时很严重，过后却和好人一样。这是由于心气受惊恐而虚，肾中阴寒之气上冲而成。 4：方：奔豚汤 5：方解：白芍·甘草解腹痛，当归川穹养血强心，半夏生姜专下逆气治肾中逆气，黄芩清肺热葛根生津液李根白皮为治奔豚专药。诸药配合病自安也 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-6-2 13:31 编辑 辨证： 此例患者6年来自觉咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉 ,喉间有喘时呼吸音有所给变,,面色暗褐自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,,舌淡津润苔薄,脉微.此为患者患病日久，心脾肾阳虚，正气不足，心阳亏损，阳气虚弱，肌体失温养，阳虚失运，血瘀气滞所致。 诊断：胸痹——阳气虚衰，血瘀气滞 治则：温补阳气，活血通滞 处方：红参10，炙甘草10，（益气养心复脉）附片10，熟地10，杜仲10，山茱萸10，枸杞10，仙灵脾10，（温补肾阳留）川芎10，三七粉10，（活血通滞）郁金10，川朴10，枳实10，（行气降逆）以上剂量为克 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-6-2 13:31 编辑 胸痹者症状有重有轻，“重者胸部满闷而痛，轻症者公感胸闷如窒，呼吸欠畅，胸中气塞短气，稍甚者喘息咳唾，胸背痛，短气，” 此例患者，发病多年，前医咽炎，哮喘而治，显然与病情不符。从患者面色暗褐,舌淡津润苔薄,脉微，咽部窒息,犹如柀人用上手掐着脖子一样,呼吸不顺畅, 时有喘的感觉可看出患者阳气虚衰无益；患者虽表现有自小腹部有一股说不清的东西往上冲 ,一股一股的冲,冲到上腹部,胸部最后到了咽部,实与血瘀阻滞，气机不畅有关；夜间睡眠 有惊诈现象实为心阳不足，脾阳虚弱，生化失常，血脉瘀积，血行不畅，心失所养所至。如只按气机不畅而治，显然也与病情不符。 |
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