“飞经走气”四法理论与实践

王富春

(长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春130117)
飞经走气”针法首载于明代徐风《针灸大全·金针赋》，是用于治疗经络气血壅滞之证或关节附近针刺而不得气的针刺手法，徐风将其称之为“过关节，催运气，以飞经走气”，包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源4种手法。后来飞经走气针法又被高武《针灸聚英》、汪机《针灸问对》、李梃《医学入门》。、杨继洲《针灸大成》等多部著作所辑录而广为流传，各家也均有不同程度的发挥和见解。笔者将从“飞经走气”针法的操作技术特点为主对其进行探讨。

1青龙摆尾法

青龙摆尾法又称“苍龙摆尾法”，列为“飞经走气”针法中的第1法。《金针赋》中描述此法为：“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”，即将针刺入后，既不进也不退，既不提也不插，而是一左一右慢慢地摆动，犹如水中行舟的摇橹，在一摇一摆的过程中，推舟前进，以达到催发经气的目的。

汪机、李梃、杨继洲在继承徐凤青龙摆尾技术特点的基础上，又提出了各自的见解。汪机《针灸问对》中将此法表述为：“行针之时，提针至天部，持针摇而按之，如推船舵之缓，每穴左右各摇五息，如龙摆尾之状兼用按者，按则行卫也”，提出“每穴左右各摇五息”，对行针时间进行了描述。李梃在《医学入门》中记述为：“以两指扳倒针头，朝病所如扶船舵，执之不转，一左一右，慢慢拨动九数，甚三九二十七数，其气过经交流”，指出青龙摆尾针法不应局限于通关过节，应向患病部位行针，故“以两指扳倒针头，朝病所如扶船舵”。而杨继洲《针灸大成》将此针法称之为苍龙摆尾法：“苍龙摆尾手法，补。苍龙摆尾行关节，回拨将针慢慢扶，一似江中船上舵，周身遍体气流普。或用补法就得气，则纯补：补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也。凡欲下针之时，飞气至关节去处，便使回拨者，将针慢慢扶之，如船之舵，左右随其气而拨之，其气自然交感，左右慢慢拨动，周身遍体，夺流不失其所矣。苍龙摆尾气交流，气血夺来遍体周，任君体有干般症，一插须臾疾病休。”在继承徐风的基础上，强调“或用补法就得气，则纯补：补法而未得气，则用泻，此亦人之活变也”，即寓补于泻，反复操作直至通经接气。但无论各家的论述有何发挥，青龙摆尾法的操作均强调《金针赋》中明确的青龙摆尾“一左一右，慢慢拨动”的特点，从而通关过节，催发经气，通络散结，以达最好的治疗目的。
2白虎摇头法
白虎摇头法是“飞经走气”针法中的第2法。徐风《金针赋》中记载：。白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”该法操作像手摇铃一样摇而振动，即从天部向地部进针，先行进圆，按圆柱形的边缘，向右逐步盘旋，呈螺纹线，盘旋而进入地部。退方，即退针时，按方形的边缘，向左逐步盘旋呈直线横行直退。先右盘进圆，而后左盘退方，再左盘进圆，接着右盘退方。反复操作，周而复始，达到左右方向、又摇又振的效果。汪机在《针灸问对》中载录了2种白虎摇头法：“行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行：开其下气，闭其上气，气必下行。如刺手足，欲使气上行，以指下抑之：欲使气下行，以指上抑之。手针头按住少时，其气自然行也。进则左转，退则右转，然后摇动是也。又云：行针之时，插行地部，持针提而动之，如摇铃之状，每穴每施五息。退方进圆，非出人也，即大指进前往后，左右略转，提针而动之，似虎摇头之状。兼行提者，提则行荣也。”第1法进针时将针直插穴内，得气后以押手配合控制针感走向，即闭气下行，重点在分层进退中配合捻转，进则左转，退则右转，最后摇动针体。第2种白虎摇头法进针时轻捻转至地部，行针时插针，针尖运动形成圆形轨迹，配合轻轻捻针、重插轻提，提针时针尖运动形成方形轨迹，配合轻轻捻针、重提轻插，反复操作，每穴施术五息。李梃在‘医学入门》中记述为：“以两指扶起针尾，以肉内针头轻转，如下水船中之槽，振摇六数，或三六一十八数。如欲气先行，按之在后：欲气后行，按之在前。”在轻捻针得气后，在人部操作，捻转针体并左右摇动，每穴共行针6—18次。杨继洲在《针灸大成》称白虎摇头针法为赤风摇头法，“赤凤摇头手法，泻口凡下针得气，如要使之上，须关其下，要下须关其上。连连进针，从辰至巳，退针，从巳至午，拨左而左点，拨右而右点，其实只在左右动，似手摇铃，退方进圆，兼之左右摇而振之。”即在进针得气后，以左手押手控制针感传导方向，之后在进退针尖的过程中按从辰到巳到午，又从午到巳到辰左右而摇，再行退方进圆之术。综上，在徐风、汪机第2法和杨继洲的论述中均提到其“退方进圆”的操作过程和摇动针体似“摇铃”的特点。李挺的论述中却未提及。方”“圆” 之说，其操作重点在于其“摇稽”之法。笔者认为白虎摇头法重点就在于“退方进圆”和“摇振”。进针时，持针沿圆弧平滑而摇动针体，以增强或控制针感：退针时，以方形路线出针，在其拐角处振动针体，以增加刺激量，易于激发针感。其操作注重提插、捻转、呼吸以及押手之间的相互配合，以“方”“圆”来摇动针柄，振动针尖以产生针法效应。白虎摇头针法是通过“摇”的过程来达到行气、疏通经络、推行经气之目的。所以笔者认为徐凤之后的医家在其著作中所提及的白虎摇头法，若没有“退方进圆”和“摇振”之说，虽名为“白虎摇头”，但实际上己不再属于此法。
3苍龟探穴法
苍龟探穴法是“飞经走气”针法中的第3法，是由徐疾补法与针刺多向行气法相结合而形成的一种复式针刺手法。徐风《金针赋》中记载：“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”操作时先直刺进针入地部得气，将针从地部一次退至天部，然后以两手指扳倒针身，按先上后下、自左而右的次序斜刺进针，更换针刺方向。在向每一方向针刺时，都必须由浅人深，分三步徐徐而进，待针刺得到新的感应时，将针一次退至穴位的浅部，改换方向，依上法再针。
在操作中除了钻四方之外，还同时进行一个剔法。三进中，每进针一步，都要钻剔一次。钻和剔结合，犹如乌龟入土探穴、四方钻剔之象，因此称为“苍龟探穴”。汪机在《针灸问对》中论述了3种苍龟探穴法：
“如入土之象，～退三进，钻剔四方。又云：得气之时，将针似龟入土之状，缓缓进之，上下左右而探之。上下，出内也：左右，捻针也。又云：下针手三进一退，将两指按肉，持针于地部，右盘提而剔之，如龟入土，四围钻之。盘而剔者，行经脉也。”其中第1种同《金针赋》，另外2种论述虽没有明言“剔”，但是在左右探刺中加上了捻转的操作，这可以说在指导思想上与“剔”保持了一致。李梃在《医学入门》中作如下描述： “以两指扳倒针头，一退三进，向上钻剔一下，向下钻剔一下，向左钻剔一下，向右钻剔一下。先上而下，自左而右，如入土之象。”认为此法行针时一退三进四剔，一退是将针从深部提退到浅部，然后，斜刺或平刺分3次进针到浅部之底层，第1次进针后将针尖向上钻剔一下，再第2次进针之后将针尖向下钻剔一下，最后第3次进针到浅部的底层，在底层向左侧钻剔一下，又向右侧钻剔一下，如苍龟入土之象。各家的操作过程虽有一定的差别，但是都包含了“钻剔四方”的意思，“钻”扩大了针法的刺激面积，“剔”增强了对局部组织的刺激量，因此2种操作配合运用，既能达到探索、增强针感的目的，又可以起到行气、疏通经络、推行经气的作用，并且经脉居深，该刺法引气入深，结合“三退一进”，加钻剔法，兼有补虚的作用。所以苍龟探穴法在操作中无论如何变化，都应体现出其。钻剔四方”的特点。
4赤凤迎源针法
赤凤迎源针法为“飞经走气”第4法，是一种徐疾补泻法与飞法组合而成的复式针刺补泻手法，由于在操作中如赤风展翅飞旋的形态，故称为“赤凤迎源”，又称为“凤凰迎源”。《金针赋》中描述为：“赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋。病在上，吸而退之：病在下，呼而进之。”即将针直刺深入地部，得气后将针提退到天部，针体稍摇动后，又刺入地部，在地部行针。通过手指的操纵，使针尖在地部及人部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋。如果病在上方，则在吸气时边飞旋边退针：病在下方，则在呼气时边飞旋边进针。在操作中刺激量较大，可行气、守气，保持针刺感应，有疏通经络、行络脉之气的作用。汪机在《针灸问对》中对《金针赋》赤凤迎源针法进行了发挥，表述为“下针之时，入天插地，复提至天，候气入地，针必动摇，又复退至人部，持住针头，左盘按而捣之，如凤冲摆翼之状。盘而捣者，行络脉也。”认为其操作应在提插后施以左盘按捣，即在人部从右向左环周均匀按捣，从而加强针刺的强度，促进得气。李梃在《医学入门》中所述凤凰迎源针法基本保留了徐凤赤凤迎源针法的原貌，即“以两指扶起针，插入地部，复提至天部，候针自摇：复进至人部，上下左右，四围飞旋，如展翅之象。病在上，吸而退之：病在下，呼而进之。”3位医家在各自的论述中均强调“四围飞旋”的操作，即通过手指的操纵，使针身及针尖在天人地三部沿上下左右、前后不同平面行圆形轨迹的多向飞旋，以达到疏通经络的目的，而非仅仅手形的表现。所以赤风迎源针法的精髓就在于“四围飞旋”的操作，从而起到行气、守气、疏通经络、行络脉之气的作用。
5小结
古代各家对“飞经走气”针法虽有不同论述，但均以徐风《金针赋》中所述为主，各家在此基础上又有发挥，但均保留了徐凤“飞经走气”针法中各法的特点，即青龙摆尾法特点在于“一左一右，慢慢拨动”：白虎摇头法重在“退方进圆”和“摇振”：苍龟探穴法要点在“钻剔四方”：赤风迎源法重在“四围飞旋”。
徐凤之论述最早、最简洁，精练地指出了“飞经走气”针法的精髓，最具有代表性。“飞经走气”针法在操作上具有很大难度，对手法要求极高。古代针灸医家使用的针具一般较现代针具粗，且相对较硬韧，因此，我们在操作时也选择较粗且有一定韧性和硬度的针具，就可以达到“飞经走气”针法的技术要求。操作时准确把握各法的技术要点，才能保持古代经典针灸技术的原貌，为今后更深层次的研究及创新奠定基础。