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本帖最后由 78013 于 2014-7-30 12:12 编辑 我们在行动 --------我是主人，我为我家添砖加瓦 电子书的推出了，得到大家的一致拥护，说明我们基层确实需求这类实用的杂志，为了继续把杂志做好，做实用，为了坚持原创，坚持我们基网服务基层的特色，为了让精华贴不沉默永远在“皇冠”上闪光，我会一直尽最大的努力制作好电子书，方便大家阅读收藏，投稿开始了，请大家多多支持。 具体内容要求如下： 1.必须是原创病例，可以是自己的原创，也可推荐基层医生网内别人的原创，但是基网外的“转帖"不在收录范围内。 2.临床病例要求至少有主诉，现病史，既往史。中医医案书写要标准。 3.实用技术是基层所用得着的，自创的临床经常实用的尤佳。 4.小经验必须是经过临床反复试验过的，不能有误导的嫌疑。 5.合理用药可以大胆的发表自己的用药，共同交流，互相认识不足，共同提高医疗水平 只要符合以上条件的原创作品未被加分的将给与一个专业积分，如被杂志采用再加一分，所有参与的稿件编委会成员将在7个工作日内给予回复是否采用。同时希望大家慷慨直言，指出电子杂志的不足和改进的地方。在这里也祝福大家在基层医生网学习愉快！！！ 
我为人人，人人为我 基层医生网电子书------------------------------总汇帖 http://www.jcys120.com/forum.php ... 3174&fromuid=117948 |
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本帖最后由 78013 于 2013-6-17 09:33 编辑 http://www.jcys120.com/thread-389913-1-1.html 恼人的妇科病，大家来讨论 作者：任梦飞 女 39岁 主诉：月经先期，经量过多20余年，加重三月。, 现病史：15岁时在经期做重体力劳动，出现月经过多，淋漓十余天方止，自此之后，经量一直偏大，痛经剧烈，生育头胎后痛经消失，但经量较前更大，上环7年，与去年11月因节育环下移取环，取环后经量较前增多，此次月经先期7天，色暗红，量大有块，腰骶酸痛，腹痛阵阵，腹痛过后排出大量经血及血块，头晕心慌食纳无味。 八年前出现乳腺增生，一直未愈，平时怕冷亦怕热，手足冰凉，头晕乏力，时有偏头痛，月经前后加剧，活动后心慌气促，胆怯心惊，口干喜冷饮，食纳尚可，经前食欲亢进，易饥，饥饿时胃脘嘈杂，进食后缓解，生气时胃脘两肋胀痛，进食刺激性食物易腹痛腹泻，月经前大便干燥状如羊屎 行经时大便溏泻，小便可，睡眠可，梦多，月经14/18-30/3-10，第一天量少，第二三天量多，色暗红，有血块，行经时腹泻，腰腹冷痛 坠胀 ，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，白带略多 色清，行经前乳房胀痛，有结节，有时刺痛、口渴疲劳 困、怕冷严重，皮肤干燥 月经后糠皮样脱落 月经干净后 右侧腰疼甚则不敢翻身。孕7产2，人流5次。 既往史：既往有胆囊炎胆囊息肉病史十二年余，双肾结石八年余，一月前确诊子宫肌瘤及宫颈纳氏囊肿，否认一切传染病史及遗传病史，无血吸虫病及疫水接触史！ 中医四诊：面色白，两颧发红，舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，舌中部有小裂纹 ，脉浮滑略数 双尺脉沉细。 辅助检查： 2013-2-20 10:26 上传下载附件 (32.6 KB) 本病例中医诊断，如何辩证，如何选方用药，望同仁们踊跃参与，视回帖质量给予积分奖励，十天后公布我的治疗思路及疗效追踪。 老钟医 患者脾肾阳虚故见平时怕冷亦怕热，手足冰凉，头晕乏力，时有偏头痛，月经前后加剧，活动后心慌气促，胆怯心惊，口干喜冷饮，行经时腹泻，腰腹冷痛 坠胀 ，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，白带略多 色清等症；面色白，两颧发红，舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，舌中部有小裂纹 ，脉浮滑略数 双尺脉沉细正是脾肾阳虚之候。 肝气郁结、肝失疏泄故见经前食欲亢进，易饥，饥饿时胃脘嘈杂，进食后缓解，生气时胃脘两肋胀痛，进食刺激性食物易腹痛腹泻，月经前大便干燥状如羊屎 行经时大便溏泻，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，行经前乳房胀痛等症。 诊断：月经不调（脾肾阳虚、肝气郁结） 治宜温补脾肾，疏肝解郁 处方用药 附子20，干姜25，肉桂15，白术20，茯苓15－－温肾健脾 柴胡10，木香10，黄芩12，党参15，大枣20，甘草10－－疏肝和胃 当归15，熟地40，艾叶15－－养血调经。 以上单位为克。 大海20 中医诊断：月经先期——脾肾阳虚，气虚血瘀，肝郁气滞，肝胃积热 [治则：补气摄血，健脾补肾，化瘀调经，舒肝解郁化热 处方：人参10克 黄芪30克 白术10克 甘草6克 陈皮10克 山药10克 砂仁5克 苡仁20克 茯芩15克 鹿角胶10克（烊化）菟丝子10克 杜仲10克 丹皮10克 栀子10克 柴胡10克 白芍15克 辩证分析：“15岁时在经期做重体力劳动，出现月经过多，淋漓十余天方止，自此之后，经量一直偏大，痛经剧烈，”此时患者劳力过度，损伤脾气，中气虚弱，冲任不固，瘀阻胞宫所致；“生育头胎后痛经消失，但经量较前更大，”此时患者气血越虚，瘀阻暂消；后又渐致瘀积气滞，肝胃积热，脾肾阳气虚，虚实夹杂，故有“八年前出现乳腺增生，一直未愈，平时怕冷亦怕热，手足冰凉，头晕乏力，时有偏头痛，月经前后加剧，活动后心慌气促，胆怯心惊，口干喜冷饮，食纳尚可，经前食欲亢进，易饥，饥饿时胃脘嘈杂，进食后缓解，生气时胃脘两肋胀痛，进食刺激性食物易腹痛腹泻，月经前大便干燥状如羊屎 行经时大便溏泻，小便可，睡眠可，梦多，月经14/18-30/3-10，第一天量少，第二三天量多，色暗红，有血块，行经时腹泻，腰腹冷痛 坠胀 ，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，白带略多 色清，行经前乳房胀痛，有结节，有时刺痛、口渴疲劳 困、怕冷严重，皮肤干燥 月经后糠皮样脱落 月经干净后 右侧腰疼甚则不敢翻身”；“此次月经先期7天，色暗红，量大有块，腰骶酸痛，腹痛阵阵，腹痛过后排出大量经血及血块，头晕心慌食纳无味。面色白，两颧发红，舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，舌中部有小裂纹 ，脉浮滑略数 双尺脉沉细。”皆为脾肾阳虚，气虚血瘀，肝胃积热之征。 长山勺人 中医诊断：月经过多 分析辩证： 女值二七，虽已任通，但未盛壮，重体力劳动伤气，气不慑血则量多。气伤久则阳弱及脾肾，多产伤血，肝不藏血则燥，燥则郁闷气滞血淤。气虚血淤，则血行量多而经期延长甚至暴崩。阳虚而痰淤互结，则乳癖瘕症丛生。月经过多，虑其暴崩，遵急则治其标，缓则治其本原则确立治法。然后调理脏府气血阴阳澄源固本。治法：以益气慑血，化淤止血方药：归脾汤、失笑散等加减 真人无奈 分析：15岁时在经期做重体力劳动，正值行经初期，过劳伤脾，脾不统血，出现月经过多，淋漓十余天方止，量偏大，痛经剧烈。复加多孕多产，产后冲任更虚，经量较前更大。取环后复伤胞宫，经量较前增多，此次月经先期7天，气虚血瘀，色暗红，量大有块，冲任受伤则腰骶酸痛，腹痛阵阵，腹痛过后排出大量经血及血块，气随血脱则脾气更伤而出现面色白，疲劳困乏，头晕心慌，食纳无味。脾虚失健，肝脾失和，痰湿内生则劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，行经前乳房胀痛，有结节，有时刺痛。肝肾同源，肝血不足出现干燥症状，口渴、皮肤干燥 月经后糠皮样脱落。血为阴之渐，血虚阴亦虚，虚热内扰，月经先期，两颧发红。阴损及阳，肾阳亦虚故怕冷严重，月经干净后 右侧腰疼甚则不敢翻，白带略多 色清。舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，是脾虚痰湿内生的外证。舌中部有小裂纹是血虚阴亦虚，虚热内扰的外证。脉浮滑略数 双尺脉沉细是脾虚血亏，痰湿内生，虚热内扰，肾阴阳俱虚的综合表现。 本患者集胆囊炎胆囊息肉，双肾结石，子宫肌瘤及宫颈纳氏囊肿多病与一身，损伤正气，病位涉及肝脾肾三脏，病机气虚不固致长期月经先期，经血过多而阴阳失调，治疗以急者治其标，益气固脱为先。 中医病名：月经先期，经血过多 治则：益气固脱止漏 方选：张西钝（医学中衷参西录）固冲汤加减 方药：黄芪30g人参10g白术10g白芍15g山萸肉15g茜草10g五倍子10g海螵蛸15g地榆10g棕榈炭10g当归12g生地10g炙甘草10 g 水煎服 方解：黄芪，山萸肉益气收敛 亦痴顽 诊断：月事愆期 辨证：叶天士云：夫奇经，肝肾主司多，而冲任隶属阳明，阳明久虛，脉不固涩，有开无阖焉。观其大便时结时溏，是明证也处方：黄芪30g 当归15g 桂支12g 白芍15g 炮姜6g 大枣20g 炙草10g 饴糖冲30g 阿胶30g分冲 葛根20g 条芩15g 续断15g 六角霜20 方解:以黄芪建中补益中州,加当归即为当归建中汤,具养血和中止痛之功,入阿胶六角鹿续断温阳补血滋阴,加条芩清热止血 入葛根引药入阳明为使 大道至简 此病当属慢崩，病因系经期重体力活，损伤冲任及带脉，经行不畅，瘀阻为患，故经量一直偏大，痛经剧烈，经色暗红，量大有块，腰骶酸痛，腹痛阵阵，腹痛过后排出大量经血及血块。血为阴，出血既久且多，无不有阴虚者故两颧发红，口干口渴喜冷饮，大便干燥状如羊屎，皮肤干燥 。心血不足，心神失养而活动后心慌气促，胆怯心惊，梦多。气随血脱，未有血脱而气不耗的，故头晕乏力，心慌气促，可见本病气阴两虚，故平时怕冷亦怕热。血虚肝木失养则肝郁而横逆而犯胃，故饥饿时胃脘嘈杂，进食后缓解，生气时胃脘两肋胀痛，进食刺激性食物易腹痛腹泻。肝气不能条达，气滞则血瘀，故经色暗红，有血块，行经前乳房胀痛，有结节，有时刺痛、。气虚不摄，故月经过多，淋漓十余天方止。气虚既久，未有不阳虚者，故面色白，手足冰凉，怕冷严重，腰腹冷痛 坠胀。久病及肾，肾阴阳两虚，故月经干净后 右侧腰疼甚则不敢翻身。 本病气血阴阳两虚，兼及气滞血瘀。败血不去，新血不生，旧血瘀阻冲任，带脉无以约束，故治病必求其本，活血通经仍为第一！书方如下 当归15g炮穿山甲9g三七参15g炮姜炭30g阿胶12g(后下，烊化)黄芪60g鹿角霜30g炒杜仲20g柴胡10g枳壳10g砂仁10g生地30g熟地30g龙骨30g牡蛎30g丹皮12g桃仁10g茯苓30g桂枝10g炙甘草10g水煎服。 固脱为君，人参、白术、炙甘草、当归益气健脾生血为臣，生地，白芍茜草清虚热而和阴为佐，五倍子、海螵蛸、地榆、棕榈炭收敛止血为使，共凑益气固脱，清热收敛止血止漏。待崩漏止再治疗其他病证 任梦飞 老钟医版主，大海20会员和真人版主以及亦顽痴会员发言都很精彩，尤其是大海20会员和真人版主的发言辩证精微，丝丝入扣，令人佩服！ 辩证和治疗思路真人版主说的非常好，我这里就不在狗尾续貂了，先给予张锡纯来复汤合固冲汤益气固脱止崩治其标，崩止后再治其本。处方：黄芪 30克 熟地 30克 红参 30克 山萸肉 90克 龙骨30克 牡蛎(先煎) 30克茜草 10克 柴胡10克 升麻 10克 炙甘草10克 三七粉 6克 五倍子 2克 阿胶 15克 补骨脂 30克 海螵蛸 30克 一剂后血量略减少，并下一鸡蛋大血块，头晕心慌，口苦恶心，腕闷纳呆，少腹痛疼，脸颊发红有热感，舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，舌苔中后部白腻 舌尖相对略红舌中部有小裂纹脉寸关浮滑略数，双尺脉沉细无力，给予小柴胡汤合温经汤加减: 北柴胡45克，黄芩30克，黄连15克，生半夏30克，党参30克，茯苓40克，白术30克，桂枝15克，白芍30克，生姜30克。干姜15克，丹皮20克，麦冬30克，阿胶30克冲服，吴茱萸30克，当归30克，川芎20克，山萸肉90克 2剂, 初服恶心呕吐痰涎，第二餐减阿胶 ，晚上血止 脸红发热消失 恶心呕吐消失 食欲略增 ，二剂服完，月经干净，食欲增加。去市第一人民医院检查。 |
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本帖最后由 78013 于 2013-6-17 09:38 编辑 过敏性咳喘 作者：暮雪千山 http://www.jcys120.com/forum.php ... 5989&fromuid=197994 患者张xx，男，6岁，因过敏性咳喘2年，其母亲于2013.3.15在网上求助，希望我开一个药方。 我和小孩的母亲是大学同学，因为她远在武汉所以不能面诊，只在网上了解了一下小孩的大致情况。患儿去年出现过敏性咳喘，3次住院，平时经常咳嗽，痰灰黄，量少，饮食多，大便干，手脚无发凉。无明显发病诱因，舌红有小颗粒。我同学不懂脉诊所以脉象不详。在医院化验中性粒细胞总是很高，前几天在武汉中医院喝中药进行调理，处方如下：黄芪10g 白术 8g 防风6g 麦冬6g 五味子6g 太子参9g 茯苓8g 陈皮6g 半夏4g 连翘8g 火麻仁6g 患儿喝了中药后咳嗽加重 辩证：脾胃积热犯肺，宣肃失调 方药：麻杏石甘汤加半夏泻心汤加减 处方：麻黄3 杏仁5 石膏15 炙甘草6 黄芩6 黄连3 干姜5 生姜3片 人参3 半夏4 沙参6 五味子6 大枣2个，单位为克 5付 二诊患儿母亲说诸症皆愈，问需不需要多吃几幅，我告诉她原方5付进行巩固。 医案分析：小孩为纯阳之体，一般阳气较旺，饮食过多会损伤脾的消化功能，引起脾胃积热，积热犯肺会引起肺热，肺的宣肃功能失调而引发咳嗽，患儿肺热用麻杏石甘汤清肺热，脾胃积热实为胃强脾弱，用半夏泻心汤调理脾胃。 |
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我的中渗治疗体会 http://www.jcys120.com/forum.php ... 9500&fromuid=134093 我的中渗治疗体会（二） http://www.jcys120.com/forum.php ... 1711&fromuid=134093 我的中渗治疗体会（二） http://www.jcys120.com/forum.php ... 0472&fromuid=134093 我对中渗中医治疗的一点看法 http://www.jcys120.com/forum.php ... 0373&fromuid=134093 把这编辑好了，我想应该是本好的电子书 五官急诊之中浆（一） http://www.jcys120.com/forum.php ... &fromuid=134093 五官急诊之中浆（二） http://www.jcys120.com/forum.php ... &fromuid=134093 |
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http://www.jcys120.com/thread-355869-1-1.html [原创] 民间“杂证”的诊断和治疗 作者老钟医 这里所说的杂征和传统意义上的疑难杂证中的杂证不同，这里所说的杂证是本地老百姓对某些急性证候的认识和命名。凡是出“杂证”的，必须按“杂证”的思路去判断和治疗，如按西医治疗，非但不好还会加重甚至死亡。是一种急症重症，处理不及时预后凶险的病症。对这种病的处理，每个村上了年纪的阿婆们都会有一两个懂得，到了现在年轻一代就很少有传下来了。本人得同宗的一个叔婆言传身教，掌握了这门独特的医疗技术，也亲身体会到这种医术的妙处。现给大家介绍一下。 临床表现：病人眩晕，平卧则舒，动则晕甚并伴微汗出、欲吐或吐，或有发热（多数不发热），伴四肢酸软无力，腰背实胀或痛，不欲食（食则反吐），可有头痛或胀。症状跟我以前提到过的柴胡针症一样，出现这类症状时，如肌注柴胡针无效，应该要想到是出“杂证”了。 辅助诊断：1 试喝石灰水，若感觉有甜味无涩味就是；2 用手触摸患者额头和双上肢感觉不光滑碍手，时间久的，双上肢的毛反倒。 鉴别诊断：1 脑外伤 有外伤史，头皮可见血肿或皮裂； 2 高低血压性脑病：有血压高或低史，纠正血压可缓解，本病与血压无关； 3 低血糖：病人四肢冷，面、唇白，本病四肢无异常，面、唇色正常或稍红； 4 器质性脑病：CT检查可发现脑部异常；本病与脑无关，治好了，一切正常； 5 食物、药物中毒：有食用食物和药物史，问诊可知，本病与食物药物无关； 6 二氧化炭中毒：有中毒史，口红如樱桃； 7 妊娠呕吐：有停经史，问诊可知； 8 中暑：多发于夏季，可见高热，烦渴，大汗，本病四季可见，多无发热、无渴、无大汗； 9 心梗：心前区痛，伴大汗出，死得快，本病心脏无异常，处理不好，十多天死的会有； 10 食积：无过食史，本病与饥饱无关。 处理方法：1 喝石灰水半碗。用石灰粉或石灰浆放入开水中拌匀，稍等片刻待澄清后喝下。 2 穴位挑刺放血：以双侧头维穴（两额角发际间），天突穴（胸骨柄上窝内），中脘穴，中脘旁开四寸与肋弓交处取双侧（无名），双肩禺穴，双大肠俞穴。用生姜在穴位上擦一下，用针挑刺两三下，不见有血者用手挤出血三五滴，时间长的会有白色丝，要挑断或割断，然后再用姜在穴位上擦几下。 3 外洗法：野芋头（又称狼毒），狗肝菜，路边菊，竹叶，萝花，各适量生品，水煎洗浴；可放石灰粉一抓。野芋头必要，后几样为地方所有，可选，若没有，可选当地的有清热解毒的草药代替。如什么都找不到，那就用白毛鸭毛适量水煎外洗亦可。 注意事项：1 不可饮凉水吃凉食，否则死得快；2 不可吃饭粥，要吃杂粮如红薯，面条等，否则易复发。 病例举例：患者我自己，五年前某天早上突然眩晕，不得不躺床上，想起床时就想吐（那种吐怀孕的女人可体会得到）又吐不出并小汗出，不欲食，其余没什么不适。那时候我刚学会处理“杂证”，知道自己是出“杂证”了。有几个邻居来问我怎么中午了还不吃饭，我说我出杂证了吃不下，并让他们帮我挑，他们不敢。我强忍着那种难受照着镜子自己挑，挑后休息了约半个小时，已感觉好了八成，虽有点晕，但能起来，不会想吐了，还能吃得下一碗粥。可偏偏是这碗粥使我的“杂证”又复发，到下午四点多时，复感眩晕欲吐，只能平卧。因怕针痛，我让母亲找齐那几种草药，煎了一桶水，放一抓石灰粉待合适温度时洗了半个钟左右。当天晚上精神就好多了，第二天感觉没什么异常了，正常开诊。 我对本病的认识：南方多瘴气、瘟气，所以本病南方多见，北方可能没有；病人是感受瘴气之后引发的一系列急性症状，发病急，转归也急，延治会死。人们在古代缺医少药，慢慢总结了对这种急症的认识和处理方法，并以口传的方式传下来，会处理“杂证”的阿婆们没学过医，也不懂得针炙理论和穴位，只知道要挑这些地方。这种病若按常规降颅压、营养脑神经、能量支持、利多卡因等治疗是不会好的，就算很为对症的清开灵，用了之后也是得好一时，药过了还是那样。 平时有疑似出“杂证”来找我看的，经我诊断是“杂证”的，我都是样处理（1法可不用，2、3法必须合用），没有不好的，他们赞说：这么年轻就会处理“杂证”实属少见。最神的是有一例我刚挑了头上两穴，她就说好半了。就是可惜我不怎么收钱，很多是不收钱。 这么实用的、能定人生死的医术不值得大家收藏吗？请管理员盖为精华保存并每年晒出来几次。请大家收藏并代代相传。 出“标蛇”的诊断和处理 “标蛇”是杂证的一种，是一种更为严重的杂证，杂证而死者十有八九是因“标蛇”延治失治造成的。临床表现和“杂证”的表现是一样的。那么怎么判断是不是出“标蛇”呢？在患者胸前抹上石炭水或术者口水，食指弯曲成钩状，自两侧锁骨中线向内下用力一刮，出现一条浮起气筋者就可以断为出“标蛇”。古人形象地把这条气筋比喻为蛇，故名“标蛇”。既然是有蛇，那就得把它给捉了，捉了蛇病就好了，若术者不会捉蛇或捉得不彻底，必将导致病情向坏的一面转化甚至死亡。处理方法除按杂证的穴位挑刺外，还要这样处理：在患者胸前抹上石炭水，术者食指、中指弯成两个钩形成一个夹子，食指钩用力从胸骨中部向内下刮，见蛇浮出来时急用两个指钩夹住“蛇头”并提起来，如此反复三四次，夹到病人知痛为止。一般术后不久病人就感大好，表明处理到位，预后良好，反之不见身松者为处理不当，预后凶险。外洗方和注意事项同杂证篇。 例子：潘某，男，35岁，三年前承包了十多亩地种半夏，常要除草，所以工作时间长点，六月某天因高热，周身酸软来诊。我当时想，他应该是感受了暑热而已，就以氨比退热，开了两剂黄连解毒汤合白虎汤给他。之后不见复诊，可能到别处输液。大概十天后，其父让我出诊，说他儿子发烧。到他家一看，病人躺在床上，已昏迷不知人事。于是问其详得知患者去市人民医院住院治了八天，医院检出有乙肝小三阳，按肝炎治疗，越治越严重，医院和家属都没了信心。家属办了出院回家求助中医。我这时才想到患者可能是出杂证，因患者病危，我觉得我的道行尚浅，征得家属同意后，我请来我的师傅叔婆。她用食指钩在胸前一刮，见一条又大又长的气筋浮起，说让我认真看看这就是蛇。因病人病危，师傅讲明事理后说只能试试，得好是他命大，不好与己无关。她给他捉了蛇后不久，患者好像好转，能有知觉，可吞下石炭水，全家大悦。但终因患者“标蛇”已是后期危证，三日后死。不是死于乙肝，因乙肝有好多年了。 举这个例就是为了说明，我提到的“杂证”是一种急性病症，延治失治会死的一种急重症，绝不是大家想到的和平时处理过的眩晕症那么简单。希望大家重视。 |
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本帖最后由 老钟医 于 2013-8-9 20:44 编辑 http://www.jcys120.com/thread-443461-1-1.html 上腹部饱胀、胸闷、心慌气短一个月 上腹部饱胀、胸闷、心慌气短一个月) }; 高XX 女 53岁 XXX村8组。就诊日期：2013-7-21 病史：一个月前开始出现上腹部饱胀，疼痛喜按，呕恶反酸，嗳气后减轻，食欲减退，乏力自汗。于10天前做体力活时出现心慌气短，近几日逐渐加重，休息时也心慌气短，心悸，无心前区疼痛，睡眠差。双下肢膝以下水肿，按之没指。口干口苦引饮，便溏尿黄。舌体廋、质淡青、苔白薄，脉率98次，细数无力而促、三五不调。 既往史：无特殊病史； 服药史：已口服盐酸普罗帕酮片、谷维素、稳心颗粒两天。中医：炙甘草汤加味两剂， 查： T:37 P:132/分 R：21/分 BP:135/70mmhg 患者神志清晰，对答切题，消瘦、面色发白，甲状腺、颈部淋巴结未触及，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓对称，肺部听诊无明显干湿罗音。心慌；心前区不痛，心尖搏动(坐位)在左第六肋锁骨中线内，搏动弥散，心前区无隆起或凹陷。心律不规则，快慢不一，频发早搏，心前区第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及明显器质性杂音，上腹正中轻微压痛，肝脾未触及，莫非征：（—）。腹软，神经系统；生理反射存在，病理征未引出。肛门外生殖器未查。双下肢膝以下凹陷性水肿。 西医拟诊；1、慢性胃炎。2、房颤（原因待查）。3、心功能不全2级， 西医处理：继续口服盐酸普罗帕酮片、谷维素、稳心颗粒 中医病名：痞证 心悸 中医证型：心脾两虚 肝气犯胃 治则：舒肝和胃 养心安神 方选：柴胡龙骨牡蛎汤合柴胡疏肝散化裁。 方药：柴胡10g龙骨30g牡蛎30g黄芩10g黄连10g桂枝10g半夏10g茯苓10g吴茱萸5g党参15g苦参15g赤丹参15g赤小豆10g当归15g柏子仁10g枳壳10g白芍10g生姜6g甘草6g 水煎服。六剂。 2013-7-30 复诊：出汗减轻，胃胀消失，食欲增加，睡眠佳，下肢水肿消失。侧卧位气短，坐立后气短慢慢消失，心率129/分，心慌依然...... 根据以上简单病史及治疗经过请大家共同辩治， 附部分检验单： 高XX胃镜报告.JPG (35.94 KB, 下载次数: 1) 高XX胃组织活检报告.JPG (41.74 KB, 下载次数: 0) 高XX心电图报告.JPG (39.33 KB, 下载次数: 0) |
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