18009656379
18009656379发表于 2013-6-16 11:00:02 | 显示全部楼层

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本帖最后由 18009656379 于 2013-6-16 11:06 编辑

女 39岁
主诉:月经先期,经量过多20余年,加重三月。
现病史:15岁时在经期做重体力劳动,出现月经过多,淋漓十余天方止,自此之后,经量一直偏大,痛经剧烈,生育头胎后痛经消失,但经量较前更大,上环7年,与去年11月因节育环下移取环,取环后经量较前增多,此次月经先期7天,色暗红,量大有块,腰骶酸痛,腹痛阵阵,腹痛过后排出大量经血及血块,头晕心慌食纳无味。
八年前出现乳腺增生,一直未愈,平时怕冷亦怕热,手足冰凉,头晕乏力,时有偏头痛,月经前后加剧,活动后心慌气促,胆怯心惊,口干喜冷饮,食纳尚可,经前食欲亢进,易饥,饥饿时胃脘嘈杂,进食后缓解,生气时胃脘两肋胀痛,进食刺激性食物易腹痛腹泻,月经前大便干燥状如羊屎 行经时大便溏泻,小便可,睡眠可,梦多,月经14/18-30/3-10,第一天量少,第二三天量多,色暗红,有血块,行经时腹泻,腰腹冷痛 坠胀 ,劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长,白带略多 色清,行经前乳房胀痛,有结节,有时刺痛、口渴疲劳 困、怕冷严重,皮肤干燥 月经后糠皮样脱落 月经干净后 右侧腰疼甚则不敢翻身。孕7产2,人流5次。
既往史:既往有胆囊炎胆囊息肉病史十二年余,双肾结石八年余,一月前确诊子宫肌瘤及宫颈纳氏囊肿,否认一切传染病史及遗传病史,无血吸虫病及疫水接触史!
中医四诊:面色白,两颧发红,舌淡胖齿痕,苔白,中后部白腻,舌中部有小裂纹 ,脉浮滑略数 双尺脉沉细。

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80后
80后发表于 2013-6-16 13:38:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 80后 于 2013-6-16 13:53 编辑

大致看了一下,患者肝郁脾虚,肾阳不足,阳明有少许热邪,患者本虚标实,寒热错杂,冲任虚寒,脾气虚不能摄血。患者病在肝脾肾需要整体协调治疗。
处方:柴胡15 g 黄芩15 g 人参12 g 桂枝20g 白芍20g 仙鹤草30g 黄芪60g 制附子12g (先煎30分钟)茯苓30g 干姜20g 白术15g 茜草12g 黄连8g 生姜5片 大枣10个

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