左下肢肿胀

患者 男性，53岁，农民，主因左下肢肿胀三天而就诊。
患者缘于7、8天前脚外踝出被蚊虫叮咬瘙痒，抓破后开始先是局部肿胀（曾外用“鱼石脂软膏”），在一次淋雨后出现头痛、头晕浑身酸痛及整个左下肢肿胀而就诊。
患者既往体质较弱，容易感冒。否认有“肝炎、结核”病史，无“糖尿病”病史。
父母均亡，都有“高血压”病史。死于脑血管病。爱人及其子女均健康。
有“抽烟”史，一天一包，无酗酒史。无其他不良嗜好。

体温 37.2°C 脉搏 80 次/分 呼吸 20 次/分 血压 140/90 mmHg
神志清，精神尚可。饮食差，头颅无畸形，面黄，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，对光反射灵敏，颈软，无抵抗。心肺听诊无异常，腹软无压痛。四肢肌力肌张力无异常。生理反射存在，病理反射未引出。

可能病因1.左下肢股静脉或髂内静脉血栓形成。2.淋巴、静脉回流受阻的疾病如丝虫病、髂内肿瘤压迫静脉3.左下肢严重的感染如蜂窝组织炎、丹毒，但患者体温正常，局部没有提出疼痛，所以可能小。4.眼睑轻度水肿，不能排除风湿性血管炎的可能，同时累及到肾。

我的几点看法：
1.病历的描写对疾病的诊断至关重要，此病例还有待完善，就诊前是否有发热情况？外踝处被蚊虫叮咬后有瘙痒，抓破后开始先是局部肿胀，被雨淋后出现整个左下肢肿胀，是膝关节以下？还是髋关节以下？是否有：“红肿热痛”以及程度？按压是否疼痛？是凹陷性还是非凹陷性？这些都应当描写。
2.从现有的资料来看：脚外踝处被蚊虫叮咬瘙痒，抓破后开始“先是”局部肿胀，淋雨后出现头痛、头晕浑身酸痛及整个左下肢肿胀。 体温 37.2°C 。这个过程还是一个炎症的表现，局部感染和经淋巴管上行感染。
3.辅助检查：血RT 下肢彩超，除外静脉炎及静脉血栓形成。