低热，心慌，多汗，乏力一月余。

徐某某 女 33岁。
病史简述：患者于一月前无明显诱因开始发低热，体温保持在37.1--37.8度之间，无畏寒，口服退热药无效。并出现心慌，多汗，稍用力活动既感到接不上气来。食欲增加，每日三餐比平常多吃二分之一量，体重反而减轻两公斤左右，伴四肢无力。无多饮、多尿。无心前区疼痛及夜间阵发性呼吸困难。无腹痛、腹泻。睡眠欠佳。上述症状逐渐加重。

既往史：既往体健，否认有传染病感染史， 否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物 过敏史。否认家族中有此类疾病症状患者。父母，兄弟姐妹均健康。

个人史：原籍出生、长大，24岁结婚，育1儿9岁，体健，常年在外打工，否认有冶游史。

查体：体温：37.4度，脉搏 104次/分，呼吸 18次/分，血压 120/70mmHg，神智清楚，眼球无突出，扁桃体无重大，咽无充血。颈软，气管居中，甲状腺右侧Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，表面光滑，未触及结节，左侧大小质地正常。甲状腺未闻及血管杂音，未触及震颤。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率104次，律齐，心音正常。各瓣膜未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。下肢无水肿。

呈在蚌医附院医院检查如下：
WBC3.2×10⑨/L， Hb 117g/L， PLT245×10⑿/L。 血糖：5.4 mmol/L， 血胆固醇4.4mmol/L， 甘油三酯0.87mmol/L, 血沉：54mm/小时。 T3 3.5nmol/L，T4 160nmol/L，FT3 7.8umol/L，FT4 58.5umol/L，TSH0.2mU/L，TCAb、TPOAb正常。24小时甲状腺摄碘率曲线低平，<10%。

您的诊断？鉴别诊断？治疗？

诊断：甲状腺功能亢进
鉴别诊断：应与甲状腺单纯性肿大、甲状腺肿瘤，神经官能症等鉴别
治疗：给于他巴唑等抗甲状腺激素药合用心得安。

补中益气加龙牡佐芩连.

女 33岁青年女性，低热心慌，多汗，稍用力活动既感到接不上气来。食欲增加，每日三餐比平常多吃二分之一量，体重反而减轻两公斤左右，脉搏 104次/分，血沉：54mm/小时。 T3 3.5nmol/L，T4 160nmol/L，FT3 7.8umol/L，FT4 58.5umol/L，TSH0.2mU/L，TCAb、TPOAb正常。24小时甲状腺摄碘率曲线低平，<10%。诊断：甲状腺功能亢进
鉴别诊断：
单纯性甲状腺肿
神经官能症
结核病和风湿病
糖尿病
治疗：硫脲嘧啶类药物（他巴唑 甲亢平）
辅助药物：普萘洛尔（心得安），碘剂以及甲状腺制剂的使用
放射性碘治疗

据病史低热.心慌.饮食增加.体重减轻，实验室检查 WBC3.2×10⑨/L. T3 3.5nmol/L，T4 160nmol/L，FT3 7.8umol/L，FT4 58.5umol/L，TSH0.2mU.....
诊断：甲亢
鉴别：单纯甲肿
n官能症
风湿病
糖尿病
治疗：1药物治疗如他巴唑.甲亢平 .心得安等
2.手术次全切
3.放射治疗

诊断 典型的甲亢 多汗 低热常规口服退热药无效、多汗 心慌 如果初期不能够很好的确诊以及用药 时间久了就发展为甲亢性心脏病 饮食出现食欲亢进并且消瘦 乏力等体征 可以口服丙基硫氧嘧啶 他巴唑也可以口服五海瘿瘤 碘剂以及甲状腺制剂的治疗均可 心慌严重时可以辅以心得安口服 同时患者在生活情绪方面要很好地控制 其实甲亢最可怕的并发症 也就是甲亢危象 此患者在年龄生方面还是有一定的优势 如果患者四十五岁 在和更年期混合 那肯定更是另一种状态 绝不是单纯的心慌乏力这么简单了 鉴别于甲状腺结节 .囊肿 糖尿病 植物神经官能症 结核还有占位

典型的甲亢