真人无奈
真人无奈发表于 2013-7-17 12:00:41 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
本帖最后由 真人无奈 于 2013-7-19 15:15 编辑

腹痛、 癃闭案:

达XX 男 67岁 XX镇XX村。就诊日期:2013-7-16.下午4时
T:37.2 R:20次/分 P:86次/分 BP:130/80mmhg
患者素无它疾,于昨日喝啤酒一斤,今天晨起开始腹痛伴小便不利,午后腹痛加重,伴恶心呕吐。少腹拘急胀满,尿频、小便点滴、欲出不利。腹胀不明显,按压腹部以右侧下腹为主伴肌紧张。麦氏点压痛、反跳痛明显。肠鸣音活跃。早晨曾排大便一次。随即到卫生院作B超:提示前列腺增生,阑尾区显示不满意。疼痛焦虑,无发冷发热。有口干口苦,舌质淡苔白腻,脉弦滑有力。
诊断:1、前列腺增生症?2、急性阑尾炎?
下午5时:
处理:阿莫西林胶囊0.25g*50*1盒
Sig:1.0g p.o Q.8h
盐酸酚苄明10mg*24*1盒
Sig:10mg p.o Q.8h
中医诊断:肠痈 癃闭
中医治则:清热利湿 通腑泻热。
方选:大黄牡丹皮汤加味;
方药:冬瓜仁30g赤芍15g大黄15g(后下)桃仁10g薏苡仁15g半夏10g芒硝15g(分两次调服)丹皮10g银花15g连翘10g白花蛇舌草15g黄连10g木香6g元胡10g川楝子10g甘草6g 水煎服,一剂。
医嘱:阿莫西林胶囊4粒 盐酸酚苄明1片即刻口服。中药带回家煎服,芒硝第一煎调服一半,四小时后如果没有腹泻,第二煎再调服余量。
晚10点:
因腹痛加剧患者前来复诊。诉:小便利,膀胱已排空,服中药第一煎后感到恶心,但未吐出胃内容物。出汗,腹痛呈绞痛,手不可近,拒按,以右下腹为重。正准备考虑是输液留观还是联系转院治疗,患者自诉上厕所解大便,心中暗喜,中药通腑泻热起效,此时距离服中药第一煎约3小时。正如所料,泻后痛减,回家调养,明日再诊。
2013-7-17 早9点,患者家属来告知,晚上又腹泻水样便两次,腹痛消失,小便利,今晨已正常吃早餐......
体会:患者高龄,急性阑尾炎和前列腺增生两个急病复加一身,痛苦难耐,本想用654-2缓解疼痛,可有虑其加重癃闭,只好用西药先解决小便不利,而用中药解决急性阑尾炎,事实证明两套方案同时发挥了作用,是患者在短时间内疼痛消失,痛苦减轻。
2013-7-17

评分

参与人数 6专业积分 +2 红币 +5 得票 +4 收起 理由
78013 + 1 电子书录用
lrl0701 + 1 我很赞同(我喜欢西药在中医理论的指导下用.
绿州胡杨 + 5 + 1 原创内容
红牛 + 1 您的发言很精彩!
蜀大黄 + 1 感谢分享!
亦痴顽 + 1 感谢分享!

查看全部评分

  • 回复
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
蜀大黄
蜀大黄发表于 2013-7-17 15:29:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 蜀大黄 于 2013-7-17 20:20 编辑

真人版主药到病除,高明。不过中医诊断(盲肠炎)有点不对。

点评

已作修改。  发表于 2013-7-19 15:16

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
真人无奈 + 1 感谢指导!

查看全部评分

  • 回复
  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
未悟道
未悟道发表于 2013-7-17 20:35:13 | 显示全部楼层
果如其言,善用中药。
抗菌药似乎首选喹诺酮类为好?只是尿闭当慎!本例主要是中药起了主导作用。

  • 回复
  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报