患者女60岁,因在牌场打牌出现恶冷,到炉子边烤火,不能缓解被牌场老板送来就诊。在三轮车上出现恶心,呕吐(干呕)。到达后去厕所大便一次,并不停干呕。叫其出来打针一直不出来。我上前询问说不能动,喊人帮忙抬入,躺下,T40.2度,BP120/70,后几乎不醒人事,浅昏迷,身上出汗较多。我的第一反应是不是中暑。马上肌注安痛定2.5毫升,糖盐水250加钾3毫升滴,冰块敷。第二瓶用的是能量加钾3毫升。考虑患者既往有颈椎病(因认识),有时有干呕,第三瓶用了125毫升甘露醇,输液期间有谵妄,说胡话。后来测体温38度。稍平稳些,我询问那儿不舒服,患者指着胃部,问痛不,说不按不痛,胆囊墨菲式症也不明显,也无明显痛感,肌稍紧,患者说几天前头和胃就有点不舒服,才出来打牌(小小病牌来混)。越想越觉得中暑欠考虑。又觉得像胆囊炎,但有欠证据。痛不显,莫非式症不明显。最后用了一瓶半托拉唑和头孢噻肟钠,测体温37,7度,但人精神不好,不愿动,我又开了诺氟沙星和654-2带药。其丈夫抱上车躺着回的,叫明天不行的话去检查下。 请战友们指点下。 |
本帖最后由 心常平 于 2013-7-23 10:49 编辑