740226949
 页 | 末页
1
740226949发表于 2013-7-23 11:42:45 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
本帖最后由 真人无奈 于 2013-7-23 22:36 编辑

某男,77岁,于2013年5月17日来这处就诊,症现胃脘胀满疼痛,触之腹软,恶寒,体倦,不欲食,舌淡苔白,脉沉迟而弱,体温36.2.血压98/62,心率61.。前两年在重庆新桥医院诊断为痿缩性胃炎,平素心动过缓,在其它诊所输液几天不见好转。今我处就诊,口服两剂中药症状减轻大半,第三剂症状消失,希广大战友们勇耀参与辩症施治。

同一人,于2013年7月22日又来我处就诊,症现:右胁,胃脘胀满疼痛难忍,触之腹软,呕吐悬物,口干苦,眼眶胀,体倦,二天未进食,舌稍红苔卜黄,脉细数,血压98/65.体温36.7心率73。下午四点口服我水煎中药,三个小时后症状减轻大半,继而晚上12点又服一小碗,第二天基本无症状,可想而知中药到点后效果的快,希广大同行们参与辩症施治吧,谢谢!几天后给予回复。

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
真人无奈 + 1 原创内容

查看全部评分

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
2
 楼主| 740226949发表于 2013-7-23 12:22:17 | 只看该作者
7月 22日体温笔误,是36.7度

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
wjl8742693
3
wjl8742693发表于 2013-7-23 13:51:05 | 只看该作者

回帖奖励 +1

萎缩性胃炎是慢性胃炎中最严重一种,治疗上;1.一般治疗
戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.弱酸治疗
经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸0.5~1.0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次;亦可选用多酶片或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
3.抗幽门螺杆菌治疗
萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。
4.抑制胆汁反流和改善胃动力
消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。
5.增加黏膜营养
合欢香叶酯能增加胃黏膜更新,提高细胞再生能力,增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃黏膜作用。也可选用活血素;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
6.五肽胃泌素
五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用,可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的萎缩性胃炎患者,早餐前半小时肌注,每天1次,第三周改为隔日1次,第4周改为每周2次,以后每周1 次,3个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎应用,治疗疗效佳,有效的促进了腺体修复。

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
740226949 + 1 您的发言很精彩!

查看全部评分

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
随缘
4
随缘发表于 2013-7-23 15:10:22 | 只看该作者
楼主可否将你的处方发表出来,也好让我们初学者学习一下。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
5
 楼主| 740226949发表于 2013-7-23 15:33:28 | 只看该作者

过几天吧!就想你们参与中医治疗讨论,看看同仁们有什么高见。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
亦痴顽
6
亦痴顽发表于 2013-7-23 19:24:47 | 只看该作者
实在猜不出,如此神效,奉为枕中秘可也。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
7
 楼主| 740226949发表于 2013-7-25 08:27:08 | 只看该作者
怎么没见人回复中医治疗方案,是我表达能力差,还是没有看懂?
5月14日患病,在别的地方输液几日不见好转,17日来这我处就诊。诊断为.脾胃阳虚型胃痛。处方:黄芪20. 人参12 白术15 炙甘草10 附片(先煎)12 肉桂12 当归12 茯苓15 焦白术20 益智仁20 木香8 。单位克 水煎服,两日一剂,连服三剂,症状消失。

此人同年7月20日又患此病,同样输液两日不见好转,22日来我处就诊,诊断为肝胃郁热型胃痛。处方:郁金12. 降香15 瓜萎壳15 枳壳15 陈皮10 枝子15 吴于10 黄连8 川楝子15 半夏12 厚朴15 单位克,水煎服。一日一剂,服药三个小时后症状减轻大半,两剂症状消失。
同一人,在相差不远的时间,同样萎缩性胃炎,出现不同症状,得到不同治疗,最主要我想说的是:中医中药效果来之之快。在西医连输液几日不见好转的情况下,用中医治疗效果独特,中华中医博大精深,远源流长,学西医的同仁们,还是来重视一下中医吧!在我多年治病经验中,西医治疗不下时,很多时候中医起着很好的效果。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
真人无奈
8
真人无奈发表于 2013-7-25 19:29:39 | 只看该作者
能不能谈谈你对两次发病的辩证用药思路,和一个77岁高龄的患者通过一次治疗三剂中药后在相差不远的时间就由脾胃阳虚型转为肝胃郁热型胃痛。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
9
 楼主| 740226949发表于 2013-7-29 11:28:24 | 只看该作者
真人无奈 发表于 2013-7-25 19:29
能不能谈谈你对两次发病的辩证用药思路,和一个77岁高龄的患者通过一次治疗三剂中药后在相差不远的时间就由 ...

辩证:
患者胃脘胀满疼痛在于胃,体倦,不欲食,面色萎黄是脾虚,恶寒肢冷,腹软喜按。舌淡苔白,脉沉迟而弱是虚寒表现,所以辩证为脾胃阳虚。
时过两月,由于气候炎热,急燥易怒,右胁胃脘胀满疼痛,眼框胀,结膜充血,体现于肝和胃,症状又出现口干口苦,心烦,舌质红,苔黄,脉数,明显热象,综合上述,辩证肝胃郁热型胃痛。

评分

参与人数 1专业积分 +1 收起 理由
真人无奈 + 1 您的发言很精彩!

查看全部评分

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
ZHAOLU
10
ZHAOLU发表于 2013-7-29 12:09:45 | 只看该作者
一诊病人当使用桂枝汤加外胎茯苓饮。第二个病人应该使用小柴胡

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
11
 楼主| 740226949发表于 2013-7-29 14:03:59 | 只看该作者
ZHAOLU 发表于 2013-7-29 12:09
一诊病人当使用桂枝汤加外胎茯苓饮。第二个病人应该使用小柴胡

老师,我所说的是同一个病人,同样是萎缩是胃炎,时间相差两个来月,却是患的是完全不相同的症状,当然治疗的方法截然不同,你说的第一个治疗方案我不敢争论。但第二个时期的治疗用小柴胡汤是不是力量小了点,临床证明我用左金丸合金铃子散加减效果快而好。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
ZHAOLU
12
ZHAOLU发表于 2013-7-29 19:17:44 | 只看该作者
740226949 发表于 2013-7-29 14:03
老师,我所说的是同一个病人,同样是萎缩是胃炎,时间相差两个来月,却是患的是完全不相同的症状,当然治 ...

对师兄说的甚是,此病人二次诊断当用大柴胡加小陷胸汤,小柴胡力道却有不足承教了

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
740226949
13
 楼主| 740226949发表于 2013-10-18 20:15:28 | 只看该作者
10月2日此病人又来诊治:症状出现:胃脘胀满,隐痛,稍有口干,不欲食,苔白腻,脉缓沉迟而弱。辩证为脾胃虚弱兼湿滞。药用:黄芪20,党参20,白术20,炙甘草10,当归15,茯苓15,陈皮15,半夏12,砂仁10(后下)木香8,神曲20,枳壳15,厚朴20。单位克,一日一剂,两剂症状消失。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报