楼主|
多谢坛里的朋友回复，本人是第一次发帖，只因这些处方实在是让我受不了了。其实开此处方的人就是我们诊所的大夫，我提醒他此处方不妥，他说没事他经常这样用。这样的处方还有很多很多，每天看着这些牛逼处方用在病人身上，我倍感折磨，心情极度郁闷。这是他前几天开的处方：病人，女，40岁，主诉胃口不好，没有食欲，浑身乏力，处方如下：第一组：生理盐水250毫升，刺五加注射液3支，静滴，第二组：脂肪乳250毫升静滴，第三组：氨基酸250毫升静滴，第四组：5%葡萄糖250毫升，奥硝唑1.0克静滴。我觉得给点开胃的药就可以，或者给查个肝功什么的，这么多药在一块打能行吗？ |
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适应症 镇吐药。①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 用法用量 肌内或静脉注射。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6～14岁一次2.5～5mg。肾功能不全者，剂量减半。 不良反应 1．较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力； 2．少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； 3．用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 4．注射给药可引起直立性低血压； 5．大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人)，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。 禁忌 1．下列情况禁用： (1)对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者； (2)癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加； (3)胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重； (4)嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象； (5)不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 2．下列情况慎用： (1)肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力； (2)肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 注意事项 1．对晕动病所致呕吐无效。 2．醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。 3．严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。 4．静脉注射甲氧氯普胺须慢，l～2分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。 5．因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。 6．本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 药物过量 ①用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。 ②药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。对于有痰的老年人发生锥体外系症状后呼吸肌痉挛可间接导致痰阻塞窒息死亡（24小时用量达40毫克）。 药理毒理 本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。 药代动力学 进入血液循环后，13～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。T1/2一般为4～6小时，根据用量大小有别。作用开始时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟。持续时间一般为l～2小时。主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄，也可自乳汁排出。 药理作用 本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。 |
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