刚接一急诊患者，头晕，恶心半小时

回复 21# hehe123


请问21楼第一组用意是？可否加甘露醇。

回复 22# 一正痛消


忘了说明，这个病人以前在我这里经常看，对他的病史还是了解的。患者还有慢性鼻窦炎病史（由于经济问题治治停停，前几天还治疗过）所以用菌必治。用k3的作用是我在实习时我老师告诉我的（在心血管方面很有成就）由于病人这么高的血压，细小的毛细血管已经有出血了所以用k3.至于甘露醇我当时的考虑是如果病人在服用卡托普利没有作用的时候我就用。但病人在用了半小时后就不头痛了，我判断血压在下降，考虑到高血压危象不能降压快的缘故。所以没有用甘露醇。拙见！！

回复 22# 一正痛消


7楼说的第8点，我非常同意！也是我没有用甘露醇的缘故。经过治疗病人现在血压很稳定！！

回复 21# hehe123


为啥用k3

我觉得不要忘了数心律 有条件的做心电图 其他的治疗的也是舌下含心痛定 输甘露醇 脑复康

个人看法：该患诊断为高血压危象太过勉强。个人建议诊断为高血压脑病,降低颅内压的同时，静脉选用硝普钠缓慢滴注。硝酸酯类药物避免应用。

对于高血压危证，采取以下措施：
1绝对卧床。
2快速口含消心痛。
3有条件可以硝普钠缓慢静滴。
4使用血管扩张剂，如脉络宁，丹参等
5此位患者更应该考虑颈椎病引起的眩晕，有条件可行X线检查以确诊。所以血管扩张剂的使用很有必要。
6待血压稳定后，可以长期服用一些降压药。

受教了，不过基层对脑血管疾病和高血压脑病的区分是很难的，所以我觉得还是用甘露醇，加用速尿，口服降压药物，进行初步处理后，观察，一般来说，高血压脑病经过这些治疗，血压应该下降。

k3 是用40mg吗?

想和大家讨论一下对此类患者的处理

糖盐250ml+菌必治3.0+维生素k340mg配伍禁忌，超量用药。不敢苟同

不要看了，让他上医院

hehe123 发表于 2010-3-6 22:13
我前几天刚好接诊了这样一个病人，和你的病例很相似。是晚上11点多来的。当时还是一个人来的。来了后说头痛 ...

庸医，高压性脑病你用哪门子抗生素

不千万你的用药，这么高的血压你还用这么多液体是为了什么？可以选择速尿除去循环系统多余的容量降低血压，也可以用一支硫酸镁加糖250缓慢静低，忘了妊高症了吗？用的就是硫酸镁

口含卡托普利，甘露醇静点，清开灵静点。

kuxingzhe 发表于 2010-3-6 12:16
此患者属于恶性高血压，脑血管痉挛，椎动脉供血不足症候，紧急处理我一般给予心痛定10mg舍下含化，安定5mg ...

降压太快速尿，有可能加重脑血管缺血。

这种情况首先降低颅内压 出现明显症状注射药物比口服药物来的快 个人认为立即注射甘露醇125ml 快速滴入 然后根据情况调整用药

该处使用钾的用意为何，

血压太高，建议上送