医生爱民
医生爱民发表于 2013-8-11 20:56:54 | 显示全部楼层

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卫生所(室)家庭静脉输液治疗知情同意书
尊敬的患者( ):
你好!根据您的请求,我卫生所(室)医生在您的家中为您进行静脉输液治疗。鉴于家庭静脉输液治疗具有一定的风险,因此现将有关事项向您说明如下,请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答。
一. 虽然静脉输液是目前治疗手段中效果最快、最直接的一种,与之而来的还有药物的副作用和毒副反应,应该引起我们医患双方的特别关注!
二. 静脉输液治疗具有较大的风险性,常见的不良反应:寒战、发热、局部刺激、出血或感染等,严重时可危及生命。医生将严格遵守操作规程,将上述风险降至最低程度,但无法承诺完全避免。因此,再次建议您在卫生所(室)接受输液治疗。
三. 如果您在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、发热、局部皮下血肿或组织水肿等所有突发情况,请您及家属立即停止输液(方法:关闭调节器),立即与医生联系{电话: }或医院联系及时转送医院。为此,您和家属事先掌握拔除输液针的方法,医生将会给你一定的指导。
四. 在输液过程中,您或家属不要自行调整输液速度(滴数),以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭或其他问题。更换液体时,您还应特别注意{输液器滴壶液量不能太少}预防输入空气引起的肺部空气栓塞和液体穿刺部位的消毒。输液完成后,请不要突然起身或变化体位,以防意外发生。
五. 根据操作规程,医生将在输液穿刺完毕观察15分钟后离开您的家,无法输液过程中完全守护在您的身旁,因此,需要您有成年家属陪伴刻秒不能离开,以便及时更换液体和在发生不良反应时,及时通知医生进行处理。
六. 在医生操作离开之前,请在《卫生所(室)家庭静脉输液治疗知情同意书》上签字确认
再次确认:我已仔细阅读(或由家属/医生向我宣读)上文并理解其含义,能够达到其各项要求。对于我提出的问题,医生已经进行了详细的解答。我申请并同意卫生所(室)医生为我在家里进行输液治疗,愿承担可能发生的各种风险。
静脉穿刺时间:
医护人员离开时间:
患者(或代理人)签字:
日期: 年 月 日
注:此同意书不是医生推卸责任,而是更好的为患者服务,使患者最大程度减少痛苦,早日康复,望广大患者和村民监督。此同意书有效期自即日起至第七天。

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546874813
546874813发表于 2013-8-11 21:29:06 | 显示全部楼层
有那必要?这样医患关系会更紧张。

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溫馨
溫馨发表于 2013-8-23 10:58:12 | 显示全部楼层
写的不错,支持。

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乡村医生张伟
乡村医生张伟发表于 2013-8-23 18:17:58 | 显示全部楼层

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医_帆_风_顺
医_帆_风_顺发表于 2013-8-28 21:07:29 | 显示全部楼层
虽说防患于未然 但是病人家属看到这些 谁敢再让你做家庭输液 不过这样也好 我们免了很多责任

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祝您健康123
祝您健康123发表于 2013-8-29 16:06:59 | 显示全部楼层
正当防卫!!!!!!!!!有必要。

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无鞋村医
无鞋村医发表于 2013-9-20 22:55:45 | 显示全部楼层

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宋飞墨
宋飞墨发表于 2013-10-21 12:20:04 | 显示全部楼层
谁还赶在你那输液啊!还不把病人吓跑了!

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医尘不染
医尘不染发表于 2015-3-7 05:01:18 | 显示全部楼层
写的如此详细,万一出事也是给患者家属留下了我们超作不规范的证据?比如你说,输液后医生要停留15分钟,如果出事,患者家属说你只停留了14分钟,怎么解决?

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淡然人生
淡然人生发表于 2015-6-24 14:52:49 来自手机 | 显示全部楼层
不能搞,在家的一律不输。出事你这个不起作用,这样搞只会增加医患关系!不能用

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陈建华
陈建华发表于 2015-8-4 11:59:16 | 显示全部楼层
打官司,这个协议不具有法律效应.

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