云南西双版纳登革热疫情：确诊病例增至154例，暂无死亡

2013-08-22 17:22来源： 新华网责任编辑：任俊杰
[导读] 据介绍，8月20日16时至21日16时，西双版纳新增登革热感染病例31例（含输入病例1例），截至21日16时，本次事件已累计确诊病例154例（含输入病例5例），无重症和死亡病例。
昆明8月22日，据云南省西双版纳州ZF新闻办通报，截至8月21日16时，已累计确诊登革热病例154例（含输入病例5例），国家和云南省相关疾控专家已抵达西双版纳，各部门正全力开展疫情防控工作。目前，尚无重症和死亡病例。



据介绍，8月20日16时至21日16时，西双版纳新增登革热感染病例31例（含输入病例1例），截至21日16时，本次事件已累计确诊病例154例（含输入病例5例），无重症和死亡病例。

据介绍，为尽快控制疫情，西双版纳州启动了公共卫生突发事件三级应急响应，并专门安排100万元专项经费用于疫情处置，中国疾控中心、云南省卫生厅相关专家也已经抵达西双版纳，当地卫生、武警等部门都全力投入疫情防控工作，开展医疗救治、灭蚊消杀，并加大宣传力度，提高广大群众的防病意识和防病技能。

登革热相关资料
登革热是登革热病毒引起、依蚊传播的一种急性传染病，病人和隐性感染者是主要传染源。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。

登革热常见的症状

1、发热所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续2~7d,然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3~5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓，热度也较低。发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。颜面及眼结膜出血，颈和上胸部皮肤潮红。脉搏早期加快，可出现相对缓脉，严重者疲乏无力，呈衰竭状态。

2、皮疹于病程2~5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐延及颈部及四肢。可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，稍有痒感，皮疹持续3--4日，一般与发热同时消退，但也有热退皮疹明显者，疹退后无脱屑及色素沉着。

3、出血于发病后5-8日，25~50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及阴道出血等。

4、淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大及触痛。

5、其他可有肝脏肿大，脾大不常见，ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。重型登革热于病程3-5日出现头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等，呈脑膜脑炎表现，或有消化道出血及出血性休克，病情发展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。轻型登革热表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏诊。



登革出血热

登革出血热开始表现为典型登革热，发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。在热退前后的1-2日突然病情加重，出现：

1、休克在病程2-5日，或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦躁不安、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4~10小时内死亡。

2、出血出血倾向严重，有皮肤大片瘀斑、鼻出血、呕血、便血、咯血、血尿，甚至颅内出血。常有两个以上器官出血，出血量大于100ml.有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

登革出血热多发群体

此病在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多为儿童。
登革热为一自限性疾病，预后良好，病死率低于1%,老年人有动脉硬化者及严重出血者，预后差。登革出血热有较高的病死率，可达10-40%,如出血和休克处理得当，病死率可降至5-10%.

登革热疾病预防

应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用有机磷杀虫剂，或在重点区域进行广泛的药物喷洒，把蚊虫的密度降到最低水平。需要注意的是使用药物具有一定的危险性和污染性，也可以考虑使用物理性的防蚊工具，如防蚊纱窗，防蚊纱门，防蚊纱网等，效果也很不错。

患者应隔离在有纱窗沙门的病室内，隔离时间不少于5天，应防止其受蚊类叮咬，以免传播，典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。疫苗接种是预防登革热的有效措施，但目前尚无安全有效的疫苗供临床使用。单价疫苗可产生增强性抗体，有增加登革出血热的可能，故目前研制的疫苗多为多价混合型疫苗，四型混合的减毒活疫苗，已进入临床试验，显示出令人满意的免疫保护作用。[4]

登革热疾病护理

登革热治疗上没有特效药，主要是支持和对症治疗，因此护理工作显得非常重要。主要护理措施如下：

1、心理指导本病发病突然，重型患者症状明显，患者及家属对疾病认识不足，担心预后，从而产生紧张、焦虑的情绪，可介绍疾病的基本知识，如主要临床表现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等，以消除顾虑，安心配合治疗，医护人员在施行医疗、护理措施时表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。

2、指导休息与活动早期患者宜卧床休息，恢复期的患者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向方可适当活动。

3、密切观察生命体征 严密观察心率、血压、体温及出血情况等。

4、发热的护理高热以物理降温为主，不宜全身使用冰袋，以防受凉发生并发症，但可头置冰袋或冰槽，以保护脑细胞，对出血症状明显者应避免酒精擦浴，必要时药物降温，降温速度不宜过快，一般降至38℃时不再采取降温措施。

5、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感，提醒患者勿搔抓，以免抓破皮肤引起感染，可采用冰敷或冷毛巾湿敷，使局部血管收缩，减轻不适，避免穿紧身衣。有出血倾向者，静脉穿刺选用小号针头，并选择粗、直静脉，力求一次成功，注射结束后局部按压至少5min.液体外渗时禁止热敷。

6、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食，如牛奶、肉汤、鸡汤等，嘱患者多饮水，对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量不足的患者，可静脉补液。

7、疼痛的护理卧床休息，保持环境安静舒适，加强宣教，向患者解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛药。

专家观点

因为目前没有疫苗，清除病媒蚊孳生源与及早侦测疫情为防治登革热的首要工作，以防病毒扩散。如果曾前往登革热疫区，而怀疑自己得到登革热，则应赶快前往医院就医，并主动告知医生自己曾前往登革热疫区，以便早诊断，早治疗，早隔离。