顺产后11天，高热

女，21岁，G1P1，顺产后13天，高热一天入院，母乳喂养，双侧乳房乳汁分泌通畅，右乳房内侧有一3*2cm硬块，无红肿。阴道充血，清洁度3级，少许灰黄色分泌物，子宫未扪清，子宫及双侧附件无压痛。B超：宫腔内1.6cm少许无回声和中等回声。血分析：白细胞13.中性86.5%。轻度贫血。入院后予以NS250+头孢噻肟钠4.0g,替硝唑0.8，gs500+vc3.0,林格500，从下午15点到晚上21点，中间用过两次柴胡，0.15 g复发对乙酰氨基酚口服，异丙嗪25mg静推。体温一直在39.5-41之间。
请问主要考虑什么，高热进一步如何处理。用异丙嗪是否合理？

11天妇科还没干净，可能宫内有胎盘残留？乳腺硬块是急性乳腺炎，二者都可以引起持续高热。

如果条件允许，继续抗生素治疗。
我认为乳腺有肿块儿不是问题，生产后体内激素的分泌乳腺小叶增生为哺乳打基础是正常的，用吸乳器具抽吸乳汁，通畅乳腺管，降低压力，防止发生“淤积”性的乳腺炎。

阴道充血，清洁度3级，少许灰黄色分泌物，子宫未扪清，子宫及双侧附件无压痛。B超：宫腔内1.6cm少许无回声和中等回声。血分析：白细胞13.中性86.5%。轻度贫血。从以上资料分析患者是感染性发热兼产后虚热，B超：宫腔内1.6cm少许无回声和中等回声显示患者宫腔有积血，宫腔残留物的可能性不大，发热是吸收淤血时导致的内源性发热，加之产妇产后气血虚弱，休息不好，饮食等外界原因导致高热，不过还需做相关检查如c反应蛋白，尿常规等排除产后热，尿路感染。治疗上宜在大量抗感染，补液的同时加服生化汤加减。异丙嗪是抑制体温调节中枢，一般不到万不得已的情况下，建议不用，用时注意把握度，降至３８℃左右时应即停止降温
以上是个人浅见，欢迎同仁发表不同见解

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这种情况感觉很棘手哦，体温要升到40度了，个人感觉就很厉害了，如果没确切的把握，还是转院吧。40度的情况下烧上几天病人就很危重了。

晚上九点半转院，到底二天上午体温降至正常

病人说是感染，具体什么我也不好问了

我近2天遇见一例产后10天因急性乳腺炎高热39.4度患者，给予盐水250ml+头孢哌酮舒巴坦钠3g+7mgDX、糖水250ml+双黄连20ml、糖水250ml+VC 3g，静点后体温恢复正常（并嘱患者热敷、按摩乳房，排空乳汁）。次日患者诉未发热，双乳疼痛、肿块均减轻，再次给予给予盐水250ml+头孢哌酮舒巴坦钠3g、糖水250ml+双黄连20ml、糖水250ml+VC 3g，静点。