| 小儿2.5岁，体重20斤左右，早产儿偏瘦体质弱，经常输液治疗。本次于十天前受凉后发热来诊所，查体，发热38.6，呼吸急促，咽红扁桃体1度肿大，有脓性分泌物附着，量不多，听诊心肺未见病理性杂音，诊断为化脓性扁桃体炎随予输液治疗，1组盐水100头孢唑肟1克利巴韦林0.2克，2组糖水100加炎琥宁80毫克，3组糖水100清开灵10毫升，口服布洛芬颗粒退热，嘱病人连续输液，第二天来诊体温正常，咽喉没有变化，继续输液5天咽一直有脓性分泌物，不好转病人停药。过了两天此小儿又来就诊发热38.7，咽不红脓性分泌物没有，小儿咳嗽咳痰严重，听诊双肺布满哮鸣音和痰鸣音，诊断为喘息性支气管炎输液治疗1组盐水100头孢美唑1克利巴韦林0.2克，2组糖水100氨溴索15毫克，3组糖水100细辛脑8毫克输液一天体温正常，共输液7天 ，病人稍微减轻一些，效果不太明显。同仁你们遇见过这样的病例没有，应该怎么处理啊我现在都有点怀疑自己的诊断能力了，输了这么多天水还不见好转我比病人还不好受呢唉—— |
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本帖最后由 石门犀利哥 于 2013-9-13 11:41 编辑 楼主 你说的小儿体质特别差，免疫力低下，发烧不容易控制，但是抗病毒药物有点多，并不是1+1#2的效果。正如楼上几位提出的意见。 输液五天后又出现咳嗽咯痰症状加重，小儿支气管和肺部有感染 是毋容置疑的，效果的好坏直接决 取决你对抗生素的选用。 一般在诊所治疗效果不佳呼吸道感染的患儿转医院治疗后，也就是换抗生素治疗。 体质特别差的患儿，你既然先都用了头孢唑肟，抗生素其实可以首选头孢地嗪，此药抗菌谱广，可以提高体内巨噬细胞的吞噬功能，从而增加机体免疫功能而起到双重作用，是抗生素中唯一一个消炎的同时增强肌体免疫的药物。 也可以考虑同时用点0.1的阿奇霉素 3天停药，首次可以加点剂量。口服复方福尔可定口服液，化橘红颗粒，泻白颗粒，复方百部止咳颗粒，任选一种 均可 |
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