好奇
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好奇发表于 2010-3-22 11:39:19 | 只看该作者

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老年患者,女性,既往有老年痴呆症。
今天早晨6点左右,子女急忙在电话中呼道,呼之不应,呕吐一次为呕茶红色在(或深红色)分泌物。
简单了解得知,老人自己在屋睡觉,屋内有一煤球火炉,已经熄灭,子女发现叫不醒,害怕中煤气,想把老人移动到另一个房间内,就在刚搬动老人的刹那,出现呕吐一次,只有一次。
查体:体温没有测手试低于常温,脉搏均匀约在正常范围,反复测血压120/80 查体不合作,仰卧位,压眶无反应,深大呼吸,呼气音明显延长,未闻及烂苹果味,颜面及口唇无樱桃红色,无发绀,颜面略呈微黄色(较前有区别,说不出有何样的区别),双侧瞳孔约2mm,对光反映迟钝,口腔内有较多分泌物(颜色同上)肺部呼吸音粗,心率规整,未闻及杂音,未见二便失禁,四肢被动活动,肌张力高,双侧双侧巴氏征阳性,血糖没有测。
清理口腔分泌物,瞩头偏向一侧,送医院。
请大家分析。

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医林沐风 + 1

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笑笑
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笑笑发表于 2010-3-22 15:43:02 | 只看该作者
重度CO中毒

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fucunweisheng
3
fucunweisheng发表于 2010-3-22 18:13:33 | 只看该作者
酸中毒
如果当时测了血糖的话就更好诊断了。

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好奇
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 楼主| 好奇发表于 2010-3-24 14:10:02 | 只看该作者
今天得到消息,患者送医院后行CT后未提示出血,详细了解病史后,患者曾经有过胃出血史,通过碳氧血红蛋白测定,确定为“一氧化碳中毒”经过高压氧舱及保护胃黏膜治疗,今天已经苏醒。
个人认为,由于大脑长时间缺氧——脑水肿——继而颅压增高——应激性胃溃疡。

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无为而治
5
无为而治发表于 2010-3-24 14:30:31 | 只看该作者
学习了,感谢楼主。如果能详解一下病人的居住环境就更好了。

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好奇
6
 楼主| 好奇发表于 2010-3-30 12:17:26 | 只看该作者
感谢各位参与,昨天患者已经顺利做完“射频消融术”,目前情况很好,过几天就出院!

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晴。游子
7
晴。游子发表于 2010-4-11 12:31:57 | 只看该作者
请问,〈测了血糖的话就更好诊断了〉对什么有帮助?谢谢

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长空
8
长空发表于 2010-4-24 22:01:29 | 只看该作者
胃出血住重症科一级护理,先用上,止血芳酸控制病情。

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@和风细雨@
9
@和风细雨@发表于 2015-7-31 15:52:33 | 只看该作者

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小小村医
10
小小村医发表于 2015-8-14 23:27:53 来自手机 | 只看该作者
学习了,感谢楼主分享

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