这个病人用什么方案？

男性 50岁 高血压病史2年 一直服用硝苯地平缓释片、卡托普利早晚各一粒 自备电子血压计监测血压 血压控制欠理想 波动在140-150/90-100mmHg之间 最近一周患者无明显诱因血压有所上升 偶感头晕 多次测量为150-165/100-110mmHg之间 嘱其硝苯地平缓释片加量早晚各2粒 卡托普利用量同前 但一周下来无明显效果 患者血压依然160/105mmHg(台式血压计)
请问各位同仁：1、硝苯地平缓释片加量不见效果原因何在？
2、下一步怎么处理，是继续二联将"药品升级"（如卡托普利改依那普利等），还是加利尿剂改用三联？
3、到底什么情况下上三联？请各位赐教...

硝苯地平缓释片降压效果比较平稳
估计得上三联，氢氯噻嗪+依那普利+美托洛尔。
低盐低糖低脂为主，同时用点阿斯匹林试试。
希望对你有帮助。

三联啊加双克

学习了，看看去

硝苯地平缓释片加量不见效果的原因很多，多得从病人自身考虑，如高血脂、高血糖等
二联降不下来就三联，肯定要加利尿剂。

那些影响血压的因素要排除啊：烟酒、盐、应激，卡托普利一天两次剂量少了吧，一天三次好一点吧，再不行加利尿药啊

卡托普利饭前服用

卡托普利改为一日三次 在不行的话加用利尿剂

首先除外脑血管疾患，（观察体征、神经系统检查），在肯定单纯高血压引起的情况下：如果患者心率较快可以加用β阻滞剂（倍他乐克12.5mg bid或比索洛尔2.5mg qd）；三大类联合仍不明显加用利尿剂（注意补钾）；如果好几种多不行可以应用（降压0号1片qd ；硝苯地平缓释片10mg bid注虽然：目前循证医学不主张用0号，但权衡利弊，适当的应用还是可以的）

首先考虑药物的耐药性..可以换药口服..加用利尿剂.另外可以输注丹参加能量..三至五天..测血压每日最少一次..注意病人的自我感觉....

针灸也可以降血压啊

是三联降压的适应症，加用利尿剂。注意适量补钾

加上利尿剂，效果会很好的。