血管性头痛是由于颅内外神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛,属脑血管机能性疾病。临床上根据本病的特征及表现,可以包括在中医学“头痛”、“偏头风”、“偏头头痛”范围中。 1头痛一号方:适应症:头痛一般发作,或左或右侧,程度为轻至中等度,疼痛性质或为振动作痛,或为胀痛、刺痛,尚能忍受,脉细弦,苔薄腻,舌淡紫。女性多在经前或经期发作。 方药组成:桃仁9g,红花9g,当归9g,生地12g,川芎9~15g,赤芍9g,望江南9g,石楠叶9g,羌活9g。 随证加减:兼风寒加麻黄6g,桂枝6g,细辛3g;兼风火加石膏30g(先煎),知母9g,菊花9g,桑叶9g,连翘10g,薄荷4.5g(后下);兼风湿加羌活9g,防风9g,藁本9g,独活9g;兼痰浊加半夏9g,陈皮9g,苍术9g,白术9g,天麻粉1.0g(吞);兼瘀血加麝香0.3g(冲),青葱三束(切碎),酒、水各半煎服;兼血虚去桃仁、红花、赤芍,加熟地15g,白芍9g,清炙草3g;兼气虚加黄芪30g,党参10g,升麻6g,柴胡6g;兼阴虚去桃仁、红花、生地,加熟地15g,白芍9g,麦冬9g,知母9g,地骨皮9g,清炙草3g;兼阳虚去桃仁、红花、生地、赤芍;加熟地15g,山药10g,萸肉9g,鹿角胶10g,菟丝子9g,附子6g,肉桂3g;兼肝火加龙胆草9g,山栀9g,黄芩9g;兼肝阴虚加天麻粉1.0g(吞),钩藤10g,石决明30g,淮牛膝9g;兼肝郁加丹皮9g,山栀9g,薄荷4.5g,柴胡9g。 2头痛二号方。适应证:头痛大发作,或左或右侧,其痛不可忍,诸药皆不能效者。 方药组成:桃仁9g,红花9g,当归9g,生地12g,川芎30~45g,赤芍9g,望江南9g,石楠叶9g,苦丁茶9~15g,僵蚕9g,地龙6g,细辛3g。 3头痛三号方(又名头痛立止散): 适应症:头痛如劈,痛剧不可忍,诸药皆不效者。 方药组成:全蝎3g,蜈蚣2条。研粉吞服。一日二次,一次1.5~2.0g。 引经药的使用 临床上治疗偏头痛,根据上述辨证论治原则,再按照头痛的部位,选用不同的引经药,可起事半功倍之效。 太阳头痛:痛在后脑,下连于项。选羌活9g,藁本9g;阳明头痛:多在前额。选葛根9g,白芷9g;少阳头痛:多在头之两侧,连及耳部。选用柴胡9g,川芎9g;厥阴头痛:多在巅顶,或连于目。选用吴萸1.5g,地龙6g。 临床要注意通大便,腑气通,头痛即能减轻,即“上病下取”之义。用药:重用桑椹子、黑芝麻养血润肠通便;决明子、冬葵子、郁李仁、芦荟折肝火通便;用枳实、青皮、生军泻下以通便。 |