左手大鱼际外伤的处置

患者 男 22岁 职业 广告印刷工

30分钟前，工作中不慎将印刷刀具插进左手大鱼际（见下图）
外伤口1.3CM 探查深1.9CM左右 肿胀明显
常规在局麻下清创后置引流管（见图）
术后破抗针皮试阴性 肌注
按道理要用点抗生素点滴，患者拒绝，告知情况让患者签字。
术后观察换药，不适随诊。



补充内容 (2013-11-2 20:29):
谢谢各位的奖励，本贴有好大争议，本病例只代表本人治疗意见，不作临床指导！或参考！谢谢各位的临帖！

不需要引流的这样的伤口

小冰雨 发表于 2013-10-31 15:31

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不需要引流的这样的伤口

主要清创要彻底
该患者拒绝用抗生素点滴 口服----
以防万一缝合后道内渗出过多易感染，引流观察下-----
村医难，我就不多说-----

如果引流管干净3天内就拔了

中原雩楼 发表于 2013-10-31 18:17

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主要清创要彻底
该患者拒绝用抗生素点滴 口服----
以防万一缝合后道内渗出过多易感染，引流观察下---- ...

呵呵，村医确实难

我认为没必要引流吧，主要是清创要彻底，缝合时尽量缝深点，避免留下空腔，术后加压包扎24小时。

这不是污染严重的伤口，原则上不用下引流管

看看拇指活动有没有异常注意有没有肌腱损伤。

wangjie 发表于 2013-10-31 21:27

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看看拇指活动有没有异常注意有没有肌腱损伤。

查了肌腱正常
口子不大有点深

xzc12xzc 发表于 2013-10-31 19:42

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这不是污染严重的伤口，原则上不用下引流管

原则要符合现实

silang9999 发表于 2013-10-31 19:29

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我认为没必要引流吧，主要是清创要彻底，缝合时尽量缝深点，避免留下空腔，术后加压包扎24小时。

加压包扎了
支持你的发言

个人感觉不用引流，直接缝合。

无需引流，关键无菌操作；但楼主这么操作倒也是个变通的方法，不知临床是否有实际效果

wangjie 发表于 2013-10-31 21:27

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看看拇指活动有没有异常注意有没有肌腱损伤。

这个建议我支持，我很注意肌腱和神经是否断裂，不只是伤口缝合的好不好，引流用纱布条或橡皮条占空间少。

这个建议我支持，我很注意肌腱和神经是否断裂，不只是伤口缝合的好不好，引流用纱布条或橡皮条占空间少。

朱妍 发表于 2013-11-1 06:41

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无需引流，关键无菌操作；但楼主这么操作倒也是个变通的方法，不知临床是否有实际效果

你说到点子上了

这样的伤口需要引流吗??就是你怕伤了肌腱或神经 在手术之前你就要检查清楚才缝合啊 无菌操作才是外科首先必须考虑的问题

这样的伤口主要在于前期清创，清创好了一般应该不会感染

{:6_305:}个人观点 只需一期缝合 勿需放置引流条（通常可以使用橡皮条） 缝合线可以用4号的 至于抗生素静滴吗 追求些经济效益也是必须的

今日换药观察渗出少
引流管已拔
液体，口服药患者都拒绝
医疗费用若干