中医内科，，，复习内容

凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称感冒。
风寒感冒：主症轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛；
舌象：舌苔薄白而润；治法：辛湿解表，宣肺散寒；方药：葱鼓汤或荆防败毒散加减
风热感冒：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠；苔薄黄；脉浮数；辛凉解表，清肺透邪；银翘散加减
暑湿感冒：发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕；舌质红，苔黄腻；清暑祛湿解表；新加香薷饮（香薷，金银花，连翘，厚朴，扁豆。
体虚感冒：（气虚感冒）恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。/（阴虚感冒）头痛身热，微恶风，无汗或微汗；舌质淡，苔薄白/舌质红，苔剥脱或无苔；脉浮而无力/细数；益气解表/滋阴解表；参苏饮加减/加减葳蕤汤化裁
咳嗽的病位主要在肺，基本病机主要为肺失宣肃，肺气上逆。
外感咳嗽：1风寒袭肺：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白；苔薄白，脉浮或浮紧，疏风散寒，宣肺止咳，三拗汤合止咳散加减；2风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄；舌质红，舌苔薄黄；浮数或浮滑；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮加减；3风燥伤肺：干咳，连声作呛，无痰或有少量黏痰，不易咯出；舌质红，苔薄白或薄黄，干而少津；浮数或小数；疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤加减
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，肺阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣
有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
鉴别哮病/喘证，相同点：呼吸困难，难于平卧；不同点：哮病：病因宿痰伏肺；发作时有哮鸣音，张口抬肩，反复发作有“夙根”，发作时必兼喘；预后独立性疾病，易反复发作，难断根；喘证：病因肺气不降，肺气上逆，或肺肾出纳失常；喘而不哮，鼻翼煽动，口唇青紫，预后视原发病。
哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，藏于肺，成为哮病的“夙根”。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。
发作期分寒哮、热哮、浊哮、风哮。缓解期分肺虚、脾虚、肾虚(金匮肾气丸或气味都气丸)。
寒哮：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞；舌质淡，苔白滑；弦紧或浮紧；温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤。
热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀；舌质红，苔黄腻；脉滑数或弦滑；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤。
浊哮：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出；质淡或淡胖，或舌质紫暗或淡紫，苔厚浊；脉滑实或弦、涩；化浊除痰，降气平喘；二陈汤合三子养亲汤；
风哮：哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人；舌质淡或舌质红少津，苔薄白或无苔；脉浮或弦细；疏风宣肺，化痰平喘；华盖散。
缓解期：1肺虚：2脾虚，3肾虚，
哮病预防与护理措施：
1临床要遵循“未发时扶正为主”、“已发时攻邪为主”的原则，扶助正气，祛除宿疾伏痰，当为预防哮病发作之首务。
2应让患者保持良好的情绪，避免精神刺激，及时解决患者的疑虑，鼓励其树立治疗信心。
3适应气候变化，随时增减衣服，避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。
4平时饮食宜清淡而富有营养，忌生冷、肥甘、厚味、辛辣、海羶发物等。宜戒烟酒。
5鼓励患者根据个人状况，选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼，增强体质，预防感冒。劳逸结合，防止疲劳过度。
6发作期尤其持续发作或大发作者，应积极救治，并严密观察呼吸、心率、血压、警惕喘脱危候的发生。
肺痈指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。
肺痈特征：咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。
初期：恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳时尤甚；舌质淡红，苔薄黄或薄白少津；脉浮数而滑；疏散风热，清肺散邪；银翘散加减。
成痈期：身热转甚，时时振寒，继则壮热，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，或黄绿色痰，自觉喉间有腥味；舌质红，苔黄腻；滑数有力；清肺解毒，化瘀消痈；苇茎汤合如金解毒散加
溃脓期：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧；舌质红或绛，痰黄腻；滑数；排脓解毒；加味桔梗汤加减。
恢复期：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血减少，臭味不甚，痰液转为清稀；舌质红或淡红，苔薄；细或细数无力；养阴益气清肺；沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
肺胀：指以喘息气促，咳声，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证 (咳痰喘胀悸肿紫) 。
1外寒里饮：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满；舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑；脉浮紧；温肺散寒，涤痰降逆；小青龙汤。
2痰浊阻肺：胸满，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著；舌质偏淡或淡胖，或舌质紫暗，舌下青筋显露，苔薄腻或浊腻；细滑；化痰降逆；二陈汤合三子养亲汤。
3痰热郁肺：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难咯；舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻；滑数或浮滑数；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤。
4痰蒙神窍：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵语，撮空理线；舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻；脉细滑数；涤痰，开窍，熄风；涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹。
5肺肾气虚：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒；舌淡或暗紫，苔白润；脉沉细虚数无力，或有结代；补肺纳肾，降气平喘；补虚汤合参蛤散。
6阳虚水泛：咳嗽不能平卧，咯痰清稀，胸满气憋；舌胖质暗，苔白滑；脉沉细滑或结代；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散。
鉴别：肺胀，哮病，喘证
肺胀；病因：久病肺虚，致痰瘀潴留，肺气壅滞，肺不敛降，气还肺间，胸膺胀满；喘息气促，咳声，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿；预后医疗得当,带病延年,否则病情恶化和不治。
哮病：宿痰伏肺；喉中哮鸣有声，呼吸急促困难；较为顽固，易于反复发作，迁延难愈。
喘证：肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常；呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧；预后视原发病
心悸病因病机：体质虚弱、饮食劳倦、情志所伤、感受外邪、药物中毒。指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。
Δ心痛：指因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。（寒冷，劳累，年老，饮食。联想图）
（病因病机）寒邪内侵、饮食不节、情志内伤、肝肾亏虚。另外，消渴、眩晕病人亦可引发心痛。与心肝脾肾有关。
鉴别：心痛，真心痛（心厥），厥心痛（胸壁心痛），胃痛
心痛：部位膻中部位及左胸膺部；病机：心脉挛急或闭塞；病位：心，涉及肝、脾、肾；疼痛性质：闷痛、压榨样为主；疼痛时间：每次几分钟—十几分钟最多见；症见：胸闷如窒，呼吸欠畅，心悸气短、自汗、甚则喘息不得卧。
真心痛：膻中部位及左胸膺部；病机：心脉闭塞；心，涉及肝、脾、肾；刺痛、剧痛；突然大痛，几小时－几天，含药不能缓解；猝然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝。
厥心痛：膻中部位及左胸膺部；病机；心脉挛急；心，涉及肝、脾、肾；疼痛剧烈；疼痛较轻，几分钟－30分钟，含药可缓解；疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可缓解。
胃痛：两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位；病机：脾胃受损，气血不调；胃，久病及脾，与肝有关系；隐痛、胀痛；疼痛时间反复发作；胃脘部疼痛，食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂。
1心血瘀阻；胸部刺痛，固定不移，入夜加重；舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；沉涩，或弦涩，或结、代；活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤。
2痰浊内阻：胸闷痛如窒，痛引肩背；舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数；通阳泄浊，豁痰开结；栝蒌薤白半夏汤。
3阴寒凝滞
胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚；
舌质淡红，苔白；
沉细，或沉紧；
辛温通阳，开痹散寒；
栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。
4气阴两虚
心悸心烦，疲乏，气短，头晕，或手足心热，或肢体沉重，肥胖，胸憋闷而刺痛；
舌质嫩红或有齿痕，苔少，或薄白，或舌质淡青有瘀斑，苔厚腻或黄腻；
细弱无力，或结、代，或细数，或细缓，或沉缓而涩，或沉缓而滑，或沉滑而数；
益气养阴，活血通络；
生脉散合人参营养汤。
5心肾阴虚
胸闷痛或灼痛，心悸心烦；
舌质红绛或有瘀斑，苔少或白；
细数，或促；
滋阴益肾，养心安神；
左归饮。
6心肾阳虚
胸闷痛气短，遇寒加重；
舌质淡，或紫暗，苔白；
沉细，或脉微欲绝，或沉细迟，或结代；
益气壮阳，温络止痛；
参附汤合右归饮。
痫病病因病机：气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移
时苏醒后如常人的一类病症。（情志失调，禀赋不足，饮食不节，脑络瘀阻）
痫病发作期：阳痫，阴痫
1阳痫：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面色潮红、紫红转为青紫或苍白，口唇发绀。两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣、或怪叫，移时苏醒如常人；
舌质红，苔多白腻，或黄腻；
脉弦数，或弦滑；
急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风；
黄连解毒汤合定痫丸；
2阴痫：发痫时面色暗悔萎黄，手足清冷，双眼半开半阖而神志昏愦，僵卧拘急，或颤动，抽搐时发，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小；
舌质淡，苔白而厚腻；脉沉细或沉迟；
温阳除痰，顺气定痫；
五生饮合二陈汤；
癫狂：指以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；或精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病证。
癫：指以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征。
狂：指以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。
狂病
1痰火扰心：治法镇心涤痰，泻肝清火，方药：生铁落饮
2阴虚火旺：滋阴降火，安神定志；
二阴煎加减送服定志丸；
3气滞凝滞：豁痰化瘀；
癫狂梦醒汤加减，送服大黄蔗虫丸；
鉴别癫病，狂病
共同点：神明失控致精神错乱；不同点：癫病以静而多喜为主，表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃自语。狂病以动而多怒为主，表现为哭笑无常，喧扰不宁，躁妄骂詈，不避亲疏，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，甚至持刀杀人。
鉴别癫狂郁病
癫狂病因：阴阳失调、情志抑郁、痰气上扰、气血凝滞；
特征：精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动；或精神亢奋、狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒；
病位：脑，与心脾肝肾有密切关系；
郁病病因：情志内伤、脏气易郁；
特征：心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛，或咽中如有异物阻塞，或时作悲伤哭泣；
病位：气机郁滞，脏腑功能失调，与肝脾心有密切关系；
胃痛：指凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，又称胃脘痛。部位：上中下三脘部位或两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。
病因病机：1外邪犯胃；2饮食不节（过食肥甘及烟酒最常见）3情志不畅，4脾胃虚弱
1胃气壅滞（香苏散化裁）；2肝胃气滞（柴胡疏肝散加减）；3胃中蕴热（泻心汤合金铃子散）；4肝胃郁热（肝热移胃者用化肝煎加减）；5瘀血阻滞（失笑散合丹参饮）；6胃阴不足（益胃汤合芍药甘草汤加减）；7脾胃虚寒（黄芪建中汤加减）
胁痛：指因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。
胁痛：肝阴不足（一贯煎）
淋证多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。
气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽（实利气疏导，沉香散；虚补中益气汤）
血淋：溺血而痛（实证清热通淋，凉血止血，小蓟饮子；虚滋阴凉血，补虚止血，知柏地黄丸）
热淋：起病多急骤，或伴有发热、小便赤热，溲时灼痛（清热利湿通淋，八正散）
膏淋：小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏（实清热利湿，分清泄浊，程氏萆薢分清饮加减；虚补虚固涩，膏淋汤）
石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍（清热利湿，通石排淋，石苇散）
劳淋：久淋，小便淋沥不已，遇劳即发（健脾益肾，无比山药丸加减）
癃闭：指由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。
癃：指小便不利，点滴而短少，病势较缓者。
闭：指小便闭塞，点滴不通，病势较急者。
癃闭实证分1膀胱湿热、2肺热壅盛，3肝郁气滞、4尿道阻塞（代抵当丸）；虚证：1脾气不升，2肾阳衰惫；
消渴：指由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证。
1津伤燥热：
烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦；
舌质红而干，苔薄黄或苔少；
脉滑数或弦细或细数；
清热生津；
白虎加人参汤合玉液汤；
2阴精亏虚：
尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦；
舌质红，舌体瘦而干，苔少或薄白；
脉细或细数；
滋补肝肾，益精养血；
六味地黄丸；
3气阴两虚：
口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力；
舌质红或淡红，苔白；
脉沉细；
益气养阴；
生脉散合六味地黄丸；
4阴阳两虚：
多饮多尿，尿液混如脂膏，甚则饮一溲一，四肢欠温，面色黧黑，耳轮干枯；
舌质淡，苔白而干；
脉沉细无力；
滋阴温阳益肾；
金匮肾气丸；
5瘀血阻滞：
口干尿多，形体消瘦，面色晦暗；
舌质暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔；
脉弦或沉涩或结代；
活血化瘀；
血府逐瘀汤；
黄疸：指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发的以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症。病因病机：时邪疫毒，熏蒸肝胆；酒食伤脾，化生湿热；积聚内阻，胆汁失泄；化源不足，血不荣色.。
黄疸：阳黄（热重于湿，湿重于热）；阴黄（寒湿阻遏，血瘀肝郁）
1热重于湿：神目俱黄，黄色鲜明；
舌质红，苔黄腻；
脉弦数；
清热利湿，佐以泻下；
茵陈蒿汤；
2湿重于热：身目俱黄，然不及热重于湿者鲜明；
舌质红，苔厚腻微黄；
脉弦滑；
利湿化浊，佐以清热；
茵陈五苓散；
1寒湿阻遏：身目发黄而晦暗；
舌体胖大，苔白腻；
脉濡缓；
温化寒湿，健脾退黄；
茵陈术附汤；
2血瘀肝郁：身目发黄而晦暗，面色黧黑；
舌质紫暗或有瘀斑，苔或白或少；
脉弦涩或细涩；
活血化瘀，疏肝解郁；
鳖甲煎丸；
论述黄疸辩证治疗原则？
1辩阳黄、阴黄、急黄、虚黄
阳黄多由湿热之邪所致，其黄色鲜明如橘，伴发热，小便短赤、大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数；
阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩；
急黄则由疫毒引发，热毒炽盛，营血耗伤，其起病急骤，色黄如金，伴神昏谵语、壮热烦渴，舌质红绛，脉弦细数或洪大等；
虚黄乃血败不能华色，故其目黄身黄而色淡，伴心悸气短乏力，头晕目眩，舌质淡，脉细弱等
2辩阳黄之湿热轻重
热重于湿者，身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻，脉弦数；
湿重于热者，身目俱黄，色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸满脘痞，舌苔白腻微黄，脉弦滑；
3辩阴黄之寒湿与血瘀
脾胃虚弱、寒湿内阻者，黄色多晦暗不泽，或如烟熏，神疲畏寒，舌苔白腻，脉濡缓；
瘀血阻滞，胆液失泄者，色黄而晦暗，面色黧黑，舌质紫暗，多见瘀斑，或见胁下积块，脉弦涩；
治疗原则：黄疸初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，据其邪气特性，采用相应的治疗方法。
阳黄证以清热利湿为主，通利二便是驱逐体内湿邪的主要途径。阳黄证无论湿热之轻重，苦寒攻下法的应用均有利于黄疸的消退，但须中病即止，以防损伤脾阳。
急黄证的治疗以清热解毒凉血为主，并随病证之变化，择用攻下、开窍之法；
阴黄证之治疗则依据寒湿或血瘀的病机特性，分别采用温化寒痰、化瘀退黄之法；
虚黄的治疗以健脾生血柔肝为原则；
黄疸的中末期治疗应重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黄疸转生积聚、鼓胀，而先安未受邪之地。
水肿由肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病症。
病因病机：风邪外袭，肺失通调；湿毒浸淫，内归脾肺；水湿浸渍，脾气受困；湿热内盛，三焦壅滞；饮食劳倦，伤及脾胃；房劳过度，内伤肾元。
阳水
1风水泛滥：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势急骤，往往伴有外感、风热或风寒证，散风清热；偏于风寒者，舌苔薄白，偏于风热者，舌质红；脉浮滑或浮紧，偏于风热者，舌质红；宣肺行水；越婢加术汤加减；
2湿毒浸淫：眼睑浮肿，延及周身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂；舌质红，苔薄黄；脉浮数或滑数；宣肺解毒，利湿消肿；麻黄连翘赤小豆合五味消毒饮。
3水湿浸渍：全身水肿，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长；苔白腻；脉沉缓；健脾化湿，通阳利水；五皮散合胃苓汤。
4湿热壅盛：遍体浮肿，皮肤绷紧光亮；苔黄腻；脉沉数或濡数；分利湿热；疏凿饮子加减。
阴水
1脾阳虚衰：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，小便短少，面色萎黄，纳减便溏；舌质淡，苔白腻或白滑；脉沉缓或沉弱；温运脾阳，以利水湿；实脾饮；
2肾阳衰微：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量减少或增多，心悸、气促、腰部冷痛酸重；舌质淡，体胖，苔白；脉沉细或沉迟无力；温肾助阳，化气行水；济生肾气丸合真武汤；）
论述水肿治疗原则？304
水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈莝”三条基本原则，
归纳如下：
1上下异治：上半身肿甚，以发汗为主；下半身肿甚，以利小便为主。
2阴阳分治：阳水表现表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主。
阴水表现为里、虚、寒证，治以为健脾、温肾、以扶正为主。
3如经一般常法冶疗应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。
Δ血证：凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口、鼻、眼、耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病证。
三要法：“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”（治火，气，血）。
血证病因病机：外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度、病后诱发。
鼻衄：指凡不因外伤或女性不因逆经所致血从鼻腔溢出者。
齿衄：指血自牙龈齿缝间溢出，并可排除外伤所致者。
咳血：指血随咳嗽而出，或先觉胸闷、喉痒，一咯即出，血色鲜红，常夹泡沫或痰液。
吐血：指血从胃或食道而来，随呕吐而出，常夹有食物残渣等胃内容物，血多呈紫红、紫暗色、也可呈鲜红色，大便常色黑如漆或呈暗红色。
便血：指血色或鲜红或暗红或紫黑，可有胃痛或腹痛，但无里急后重，无大便脓血相兼。
尿血：指小便中混有血液或夹血丝、血块，但尿道不痛。
紫斑：指压之不褪色，常隐于皮内，不高出皮面，或高出皮面，常反复发作，但无卫气营血传变，无传染性。
鉴别：咳血，吐血
咳血：病位：肺与气道；
病史：咳嗽、肺痨、痰喘；
血色：鲜红，夹泡沫痰液；
前驱：症状喉痒、咳嗽、胸闷；
伴随：症状咳血后痰中带血，大便不黑；
辅助检查：胸片、支气管镜等发现病灶。
吐血：病位胃与食道；
病史胃痛、胁痛、膨胀;；
血色紫暗或暗红，夹食物残渣；
前驱胃脘不适，恶心；
伴随大便黑色，无痰中带血；
辅助检查：急诊胃镜找到出血灶。
血证的辩证要点：1辨病证之不同 2辨病位之不同 3辨症候之虚实。
血证的治疗基本原则：1治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火 2治气：实证当清气降气，虚证当补气益气 3治血：血证既为出血之证，因此一定要根据出血的病因病机和证候的差异而施以不同的止血方法。
通治血证之大纲：1止血：血证初期，出血较多较急，应急塞其流，以治其标；2宁血，血止后，应祛除病因，以澄其源；3补虚，善后应
补养气血，以扶其正。
血证的初期，应积极采用塞流止血的方法，立即服用云南白药、十灰散或花蕊石散、血余炭、蒲黄炭等以求迅速止血。
血证分鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑。
鼻衄：
1热邪犯肺：主症：鼻燥流血，血色鲜红；舌质：舌质红，苔薄黄或黄燥；脉数；治法：清肺泻热，凉血止血；桑菊饮。
2肝火上炎：鼻衄目赤，烦躁易怒；
舌质红，苔黄而干；脉弦数；
清肝泻火，凉血止血；
栀子清肝汤加减；
3胃热炽盛：鼻血鲜红，胃痛口臭；
舌质红，苔黄；脉数；
清胃泻火，凉血止血；玉女煎。
4气血亏虚：鼻衄或兼肌衄、齿衄，血色淡红；
舌质淡，苔白；脉细或弱；
益气摄血；归脾汤，
齿衄分1胃火内炽：（主症）齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。（治法）清胃泻火，凉血止血。（方药）加味清胃散。
2阴虚火旺：（主症）齿衄血色淡红，齿摇龈浮微痛。（治法）滋阴降火，凉血止血。（方药）知柏地黄丸合茜根散。
咳血1燥热犯肺：咳嗽痰血，鼻燥口干；
舌质红，少津，苔薄黄；脉数；
清热润肺，宁络止血；桑杏汤；
2肝火肺肺：咳嗽阵作，痰中带血，胸胁牵痛；
舌质红，苔薄黄；脉弦数；
清肝泻肺，凉血止血； 黛蛤散合泻白散；
3阴虚肺热：咳嗽少痰，痰中带血，经久不愈；
舌质红，苔少；脉细数；
滋阴润肺，降火止血；
百合固金汤；
吐血：1胃中积热：胃脘灼热作痛，吐血色红或紫暗；
舌质红，苔黄干；脉数；
清胃泻热，凉血止血；
泻心汤合十灰散；
2肝火犯胃：吐血色红或紫暗，脘张胁痛；
舌质红，苔黄；脉弦数；
清肝泻火，凉血止血；
龙胆泻肝汤加减；
3气虚血溢：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡；
舌质红；脉弱；
益气摄血；归脾汤；
便血：1肠道湿热：便血伴大便秽腻不畅；
舌质红，苔黄腻；脉滑数；
清热化湿，凉血止血；地榆散；
2脾胃虚寒：便血紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按；
舌质淡，苔薄白；脉弱；
温阳健脾，养血止血；黄土汤；
尿血：1下焦热盛：小便黄赤灼热，尿血鲜红；
舌质红；脉数；
清热泻火，凉血止血； 小蓟饮子；
2阴虚火旺：小便短赤带血；
舌质红；脉细数；
滋阴降火，凉血止血；
知柏地黄丸；
3脾不统血：久病尿血，食少乏力；
舌质淡；脉弱；
补脾益气生血； 归脾汤；
4肾气不固：尿血日久不愈，血色淡红，腰痠耳鸣；
舌质淡；脉弱；
补益肾气，固摄止血；
无比山药丸；
紫斑：1热盛迫血：感受风热或火热燥邪后，肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块；
舌质红，苔薄黄；脉数有力；
清热解毒，凉血止血； 清营汤；
2阴虚火旺：肌肤出现红紫或青紫斑点或斑块，时作时止；
舌质红，少苔；脉细数；
滋阴降火，宁络止血；
茜根散；
3气不摄血：紫斑反复出现，经久不愈，神疲乏力；
舌质淡，苔白；脉弱；
补脾益气摄血；
归脾汤；