接一陈旧性脑梗塞病人,请大家帮忙.

2天前接诊一病人,女,62岁.要求"输疏通血管,预防脑血栓"的药,再加一瓶消炎药.患者说他每年春季和秋后输7天.我不解输消炎药的目的,患者解释数年前其左肋弓处不小心撞到硬物总是隐痛,用消炎药便能缓解一段时间.患者5年前患腔隙性脑梗塞,经治疗未留明显后遗症;确诊退行性膝关节炎7年余(左膝关节内有游离片);血压不稳时高时低.现服用脉通胶丸,善存等.余正常.我给予菌必治3.0+NS150ml 维脑路通16ml+5%GS200ml 血塞通400mg+5%Gs250ml 静滴日一次.今天是第三天,还未出现不良反应.但我还是心里不踏实.是继续用药还是换药肯请各位给予指点,拜谢!

血塞通小心用

楼主说的这种情况在基层经常遇到，关于疏通血管的说法的讨论在论坛很早就有，结论是肯定的，疏通血管并不能起到预防心脑血管疾病的目的，所以我遇到这样的患者一般多是给其耐心的解释，但是患者就诊时有症状，比如头晕，头痛等，加上其有输液的要求，可以给其对症治疗，可以改善患者的症状达到其就诊的目的！

楼主因为肋弓有陈旧性外伤而要求输消炎药，个人认为没有道理，给患者解释一下吧，这种疼痛应该考虑是陈旧性外伤导致的无菌性炎症引起的，口服双氯灭痛完全可以止痛，他每次“疏通血管”活血化瘀也可以止痛，所以你这次可以建议他口服双氯灭痛，不使用抗生素试试。呵呵，这要根据你在病号心目中的威信量力而行！有威信、根基牢固的大夫是不会被患者牵着鼻子走的！

抗菌 和活血，都不应作为预防、调节性用药，应有原则和适应症！

红花注射液,奥扎格雷钠，川芎嗪

我不建议疏通血管，因为它能增加出血的几率。
现在在农村有很多的脑出血都是医生的所谓的疏通血管造成的，
要是血液的粘稠度不高 血脂不高 就没有必要疏通血管
这样会无端给病人造成经济负担。

我认为中老年人，特别是患有高血压，糖尿病，脂肪肝，冠心病，脑梗患者，都有必要输一些，补气活血的中成药针剂，营养心肌，改善脑循环的药物有益无害，但要根据患者的实际情况选择合适的药物给予输液，我这里每年都有较多好年人特别是有基础疾病的患者在此输液，对我们而言，地增加了收入，病人有高兴，何乐而不为呢。

回复 3# sxmz

同意你的观点，但是现在好多人都把利益放在第一位。

嗨、在基层行医难啊，挣不到钱还很累，悲哀，同志们有拿到乡村医生补助的了吗

丁格地耳加红花注射液两组药，

3，6，7，8，9楼的各位楼主的发言都很精彩，然而这也是不可争议的现实，我在临证时也经常遇到一些患者要求输液冲血管的。对症处理是必要的，无必要的 “冲血管”是不可取的。