大田村卫生所
大田村卫生所发表于 2014-1-12 10:04:47 | 显示全部楼层

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最近一段时间我处出现很多干咳无痰的病人,我的用药方案是:
磷酸苯丙派林片2片口服、咳必清片2片口服、甘草片3片口服、谷维素片3片口服、赛庚啶片2片口服、马来酸氯苯那敏片1片口服、四环素片2片口服。以上药物均饭后口服,每日三次。注意要告诉患者服用后有嗜睡的感觉。经多例跟踪观察,疗效均满意。现拿出来和大家分享。

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小熊998
小熊998发表于 2014-1-12 18:32:23 | 显示全部楼层
大田村卫生所 发表于 2014-1-12 18:01
看你的意思是你对临床合理用药很懂的。现在的病人只求疗效,如果没有用你再怎么合理也得不到患者的赞同。 ...

呵呵,药理俺也不是很懂,所以俺不会拿出来好多种药出来试着给病人用,你怎么灵活是你的事,我相信,您只要把这些药都拿出来,也会一起用过,与其说现在的病人只求疗效,还不如说病人很多都是医疗知识匮乏,他们根本不懂得这些药叠加在一起的副作用到底怎样,他们也不懂得如果每次病后都这么用药到老了以后还会不会有药可用,可你懂得,你是治病不是“致病”,就一个单纯的四环素来说,临床上除了特殊的病原体感染还在选用外,其他普通的病原体有多少抗生素可以替代,还用这个不良反应这么多的四环素,别的咱也不说啥了,你可以为之自豪的说你这么用十几年二十几年没有出过事,但是这不代表一辈子不出事,你也可以说用不着我这种多管闲事的人说这些,当然我不只是说你,作为医生,谁又没当过患者,如果是我们自己病了,我们也这么用吗,我是为患者担心,我相信很多基层医生也都像你这样用,但是很多人心里都明白这样用不合理,他们只是偷偷的用不拿出来所谓的“分享”,我不想看到更多人去“分享”而害更多的人,小心谨慎与合理用药现在连老赤脚医生都差不多懂得这个道理,你一年轻医生看你说这样的话就是对自己的医术还是很“骄傲”。

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方◇圆
方◇圆发表于 2014-1-27 10:51:36 | 显示全部楼层
人家说了是灵活运用.不是叫你照搬.你看不惯嫌多可以去几样.在农村贵药和好药一般用的少.你就是全用好药治好人家也会说你药价高.下次也没人找你看.有时你好心未必办好事.四环素不好你换别的.重复用药你少用1样就行.人家把药方说出来.用不用在你.不要去人身攻击.显得你多清高似的

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小熊998
小熊998发表于 2014-1-12 14:09:08 | 显示全部楼层
替患者感到悲哀!只看疗效忽略副作用,这就是有些医生所“追求”的吧。看楼主的信息是80后,80后的医生多少都接受过正规医学教育,怎么还常规大包围起来了,这种帖子给加分,是不是有误导新会员的意思。

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2014-1-12 21:27:25 | 显示全部楼层
即是江湖朗中,又充是良医.整个三基不懂少说为妙.

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心常平
心常平发表于 2014-1-12 11:50:51 | 显示全部楼层
本帖最后由 心常平 于 2014-1-12 11:56 编辑

1:“磷酸苯丙派林片2片赛庚啶片2片口服、马来酸氯苯那敏片1片”三种药都有镇静作用,患者接受得了?建议用一种镇静药最多俩种。苯丙派林+酮替芬。
2:四环素副作用太大,基本淘汰。可以选红霉素或者罗红,阿奇,利君沙等。
3:干咳无痰也要考虑慢性咽炎,可以加咽炎片或者银黄颗粒等等。
4:一般干咳我首选右美沙芬或者雪梨膏(里面可以加甘草片)。

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还是版主大人专业  发表于 2014-1-12 12:46

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婉球2010
婉球2010发表于 2014-1-12 20:50:52 | 显示全部楼层
大环内酯类+咳必清+酮替芬+个右美沙芬糖浆或雪梨膏效果还好

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mmm78mm
mmm78mm发表于 2014-1-12 11:36:53 | 显示全部楼层
我赞成楼主的处方我也常用 在你的方子上加减 四环素没用过能不能换成别的药 对孩子不太好

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xingshuye
xingshuye发表于 2014-1-12 10:53:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 xingshuye 于 2014-1-12 11:01 编辑

做医生这么多年,我还没有使用过四环素,可能与个人用药习惯有关系,总感觉这个药物在这个时代有点怪怪的,可能是看过一些黄黄的四环素牙,我都有种欲拔不能的痛苦,所以不太喜欢它,像现在的干咳,选择抗生素,我更倾向于用大环内酯类,比如红霉素 罗红霉素,阿奇霉素等等

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7-8岁以前绝对不可以使用四环素片。  发表于 2014-1-12 17:12

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爱在他乡
爱在他乡发表于 2014-1-12 10:45:12 | 显示全部楼层
我没有那个胆子用你说的那些药、、、、、、怕成庸医。

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拨开乌云见晴天
拨开乌云见晴天发表于 2014-1-12 11:13:17 | 显示全部楼层
那患者不整天处于睡觉状态呀!一个咳嗽 15片药,会不会太多了,患者胃能受的住吗!?????

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大田村卫生所
 楼主| 大田村卫生所发表于 2014-1-12 12:02:49 | 显示全部楼层
可以换其他的抗生素,而且也可随症加减,灵活应用嘛.

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chenzhuquan0301
chenzhuquan0301发表于 2014-1-12 12:59:45 | 显示全部楼层
最近是很多咳嗽的患者,有些患者一咳嗽就半小时都停不下来,有个别患者也不得以见效。

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小冰雨
小冰雨发表于 2014-1-12 16:24:28 | 显示全部楼层
心常平 发表于 2014-1-12 11:50
1:“磷酸苯丙派林片2片赛庚啶片2片口服、马来酸氯苯那敏片1片”三种药都有镇静作用,患者接受得了?建议用 ...

这三样药物一起吃药量太大,估计患者睁不开眼睛了,支持版主的意见

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渭南大荔
渭南大荔发表于 2014-1-12 17:16:37 | 显示全部楼层
可以说是老赤脚医生的秘方

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乐常在
乐常在发表于 2014-1-12 17:30:24 | 显示全部楼层
整个一个大包围,患者的胃我也晕了,光收集到一起就足够分散患者注意力咳嗽肯定减轻,同意8楼意见,同意板主,用药简洁不效我还是会给患者作些理疗,刺络或拔罐在肺俞穴

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大田村卫生所
 楼主| 大田村卫生所发表于 2014-1-12 18:01:36 | 显示全部楼层
小熊998 发表于 2014-1-12 14:09
替患者感到悲哀!只看疗效忽略副作用,这就是有些医生所“追求”的吧。看楼主的信息是80后,80后的医生多少 ...

看你的意思是你对临床合理用药很懂的。现在的病人只求疗效,如果没有用你再怎么合理也得不到患者的赞同。再说与其不停的咳嗽,还不如吃上述药嗜睡一下。我在回复中不是说了随症加减,灵活应用吗?你看了觉得上述药物联合没有道理就不要用了。人家加不加是别人的事用不着你去指手画点的。

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不弃不舍
不弃不舍发表于 2014-1-12 18:56:26 | 显示全部楼层
相同性质的药重复用药,咳快好加咳必清,扑尔敏加赛庚啶,用药不见得在重复中见疗效

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虎虎生威
虎虎生威发表于 2014-1-12 21:07:34 | 显示全部楼层
觉得不好可以不用,治好病就行,以后的事以后再说,但是只要不出事就行。

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星光盖月
星光盖月发表于 2014-1-12 21:24:29 | 显示全部楼层
药一吃完,患者没办法再吃第二包,太困了,咳嗽的话不如用头孢夫新,阿斯美,沐舒坦,炎症厉害的话在加点左氧弗沙星,效果好

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王大夫诊所
王大夫诊所发表于 2014-1-13 07:17:01 | 显示全部楼层
如果只是干咳,炎症不厉害还可以采用雾化疗法。

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